Herzinfarkt 2009 – Randomisierte Studien vs. klinischer Alltag

Zusammenfassung

Die aktuellen nationalen und internationalen Leitlinien für Patienten mit akutem Koronarsyndrom beziehen sich meist auf Ergebnisse aus randomisierten klinischen Studien. Allerdings beinhalten die Ergebnisse häufig Daten von risikoarmen Patienten, während Patienten mit erhöhtem Risiko z.B. nach einer Reanimation, mit kardiogenem Schock oder mit einer Niereninsuffizienz nicht berücksichtigt werden. Aus diesem Grund können die Ergebnisse der Untersuchungen nicht auf alle Patienten angewendet werden. Allerdings könnte die Diskrepanz durch die Erstellung prospektiver Register behoben werden. In Deutschland bestehen sogenannte Herzinfarkt-Register seit den 90er Jahren. In diesen Registern zählen wir vermehrt Patienten mit früher myokardialen Reperfusion und beobachten einen Einfluss auf damit verbundene Therapien und auf Prognosen. Durch die Herzinfarkt-Register können randomisierte klinische Studien nicht ersetzt werden, aber die Daten könnten die Ergebnisse der Untersuchungen unterstützen und zu neuen Hypothesen führen. Deshalb sind die prospektiven STEMI-Register ein wichtiger Bestandteil auf dem Weg, die Behandlung von Patienten mit akutem Herzinfarkt zu verbessern.

Summary

Current national and international guidelines for patients with acute coronary syndromes mostly refer to the results of randomised clinical trials. However, these results usually include low-risk patients, while patients with higher risk, such as patients after resuscitation, with cardiogenic shoch or renal insufficiency are excluded. Therefore are the results of randomised trial not necessarily applicable to the every days clinical practice patients. This gap can be filled by prospective registries. Since the 1990 s such registries have been performed in Germany. In these registries we observed an increase in the rate of patients with early reperfusion therapy and an improvement in adjunctive therapy, which was associated with an improvement in prognosis. Registries certainly are not able to replace randomised trials, but can be useful to support results of randomized trials and to generate new hypothesis. Therefore prospective STEMI registries are an important part in the continuous effort to improve the care of patients with acute myocardial infarction.

Schlüsselwörter

Herzchirurgie - Herzinfarkt - Herzinfarkt-Register - frühe Reperfusionstherapie - perkutane koronare Intervention

Keywords

cardiac surgery - myocardial infarction - myocardial infarction register - early reperfusion therapy - percutaneous coronary intervention

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