Operative Behandlung des lumbalen Bandscheibenvorfalls

Zusammenfassung

Die operative Versorgung von Bandscheibenvorfällen stellt den am häufigsten vorgenommenen Eingriff an der Wirbelsäule dar. Das Angebot an Verfahren ist mannigfaltig und reicht von perkutaner intradiskaler Laser– oder Hitzebehandlung und endoskopischen Techniken bis hin zur mikrochirurgischen Bandscheibenoperation. Obwohl die Morbidität von Bandscheibenoperationen schon recht gering ist, werden immer schonendere operative Verfahren entwickelt und angewendet. Auch wenn nicht jeder Operateur alle Varianten und Zugangsoptionen beherrschen muss, erscheint es sinnvoll, in Abhängigkeit von der Lokalisation des Vorfalls, Beschwerdedauer, anatomischen Gegebenheiten, pathophysiologischen Begleitumständen und Alter des Patienten spezifische, nach Möglichkeit schonende und sichere Operationsverfahren anzuwenden. Die operative Entfernung eines nachgewiesenen Bandscheibenvorfalls bewirkt eine unmittelbare Besserung der radikulären Beschwerden und kann zur Rückbildung neurologischer Ausfälle führen, wenn innerhalb eines von der Schwere der Ausfälle abhängigen Zeitfensters operiert wird.

Abstract

The operative treatment of herniated discs is the most commonly performed intervention on the spine. There is a wide variety of procedures ranging from intradiscal percutaneous laser or heat treatment, endoscopic techniques to micro–surgical spine surgery. Although the morbidity of spinal disc surgery is already quite low, less invasive procedures are continuously being developed and applied. Not every surgeon must deal with every possible procedure to treat lumbar herniated discs. Nevertheless, it seems reasonable to choose a specific, gentle and safe surgical access depending on the localisation of the prolapse, duration of complaints, anatomic characteristics, pathophysiological circumstances and age of the patient. The operative removal of a herniated disc brings an immediate improvement in radicular pain and can lead to remission of neurological symptoms, if surgery is performed in an adequate timeframe defined by the severity of symptoms.