Die Bedeutung psychosozialer Faktoren (Schmerzkonzepte, psychische Belastungen, wie
Depression und Angst, Behinderung) für Patienten mit Gesichtsschmerzen wird zunehmend
beachtet. Zusammenhänge zwischen psychischen Faktoren und der Entstehung und Aufrechterhaltung
der schmerzhaften CMD, Mechanismen der Schmerzchronifizierung, die Diagnostik und
psychotherapeutische Behandlungsmethoden der CMD werden dargestellt. Die Behandlung
sollte sich an einem mit den Patienten erarbeiteten Modell für die Entstehung und
Aufrechterhaltung der Beschwerden orientieren und möglichst individualisiert sein.
Für die Mehrzahl der Patienten sind symptomatische Behandlungen zur Schmerzreduktion
in Kombination mit Verhaltensanweisungen ausreichend. Werden zahnmedizinische Verfahren
und psychologische Methoden (Stressmanagement, Entspannungsverfahren) kombiniert,
zeigen sich in einigen Studien deutlich schnellere und stabilere Behandlungseffekte
dieses interdisziplinären Vorgehens gegenüber der Anwendung von Monotherapien.
Die frühzeitige Einbeziehung psychosozialer Aspekte erspart frustrane Therapieversuche
und erleichtert wesentlich die Motivierung des Patienten, sich psychotherapeutische
Unterstützung zu suchen.
The significance of psychosocial factors (pain concepts, psychological distress eg.
depression and anxiety, disability) in patients with painful temporomandibular disorders
is increasingly noticed. Correlations between psychological factors and the development
and maintenance of painful TMD, Mechanisms of chronification, appropriate diagnostic
procedures and psychotherapeutic treatments of TMD are presented.
Management should be based on a model elaborated in cooperation with patients, as
to the development and maintenance of the pain. It should be individualized as much
as possible.
For the majority of patients, symptomatic treatment in combination with clear behavioural
directions is sufficient. However, some studies show that improvement is more stable
and faster in patients with combined treatment conditions e.g. occlusal appliance,
stress management, relaxation training (multidisciplinary approach) than in patients
receiving only singular treatment.
The early involvement of psychosocial aspects can avoid futile attempts at therapy
and facilitates the motivation of the patient to seek psychotherapeutic assistance.
Schlüsselwörter
Gesichtsschmerz - Myoarthropathien - psychologische Diagnostik - psychologische Behandlung
- interdisziplinäre Behandlung - Chronifizierung
Keywords
Facial Pain –Temporomandibular Disorders - Psychosocial Factors - Psychological Diagnostics
- Psychological Treatment - Multidisciplinary Approach - Chronification
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Korrespondenzadresse
Dipl.–Psych. Karin Kieseritzky
St. Joseph–Hospital
Wienerstr.1
27568 Bremerhaven
Email: kieseritzky@josephhospital.de
