Zusammenfassung
Ziel: Die Hitachi Real-time Tissue Elastography (HI-RTE) erlaubt eine sonografische Abschätzung
der Gewebeelastizität. Wir haben untersucht, ob durch die Sonoelastografie eine exaktere
Vorhersage der Dignität von Brustläsionen möglich ist. Material und Methoden: In einer multizentrischen Studie wurden 779 Brustläsionen sonografisch untersucht
und anschließend histologisch gesichert. Wir präsentieren die Ergebnisse der 3 Studienzentren
(Berlin, Bielefeld, Homburg/Saar) in Hinblick auf Sensitivität (SE), Spezifität (SP)
und prädiktive Werte (PPV, NPV) der Methode. Zusätzlich wurde eine Auswertung der
Pretest- und Posttest-Krankheitswahrscheinlichkeit (POD) bei BI-RADS®-US-3- und -4-Befunden
durchgeführt, da gerade in dieser Kategorie eine genauere Aussage über die Dignität
der Läsionen wünschenswert ist. Ergebnisse: Die Sonoelastografie zeigte im Vergleich zum konventionellen Ultraschall eine verbesserte
SP (89,5 % versus 76,1 %) und einen hohen PPV (86,6 % versus 77,2 %). Insbesondere
in der dichten Brust (ACR III-IV) konnte eine noch höhere SP für die Methode nachgewiesen
werden (92,8 %). Bei BI-RADS-US-3-Läsionen erhöhte ein auffälliges Elastogramm die
Krankheitswahrscheinlichkeit signifikant von 8,3 % auf eine Posttest-POD von 45,5
%. Die Pretest-POD bei BI-RADS-US-4-Läsionen betrug 56,6 %. Bei einem unauffälligen
Elastogramm sank die Posttest-POD signifikant auf 24,2 %, bei einem auffälligen Elastogramm
stieg sie signifikant auf 81,5 %. Schlussfolgerung: Die Daten demonstrieren, dass durch die Sonoelastografie eine höhere diagnostische
Genauigkeit erzielt werden kann. Wir stellen ein Protokoll zur Diskussion, wie die
Sonoelastografie zukünftig in die Routinediagnostik integriert werden könnte.
Abstract
Purpose: Hitachi real-time tissue elastography (HI-RTE) is an ultrasound technique that facilitates
the estimation of tissue elasticity. Our study evaluates whether sonoelastography
improves the differentiation of benign and malignant breast lesions. Materials and Methods: In a multicenter approach sonoelastography of focal breast lesions was carried out
in 779 patients with subsequent histological confirmation. We present data from 3
study centers (Berlin, Bielefeld, Homburg/Saar) focusing on the sensitivity (SE),
specificity (SP) and the positive (PPV) and negative predictive value (NPV) of sonoelastography.
In addition we performed an analysis of the diagnostic performance, expressed by the
pretest and posttest probability of disease (POD), in BI-RADS®-US 3 or 4 lesions as
these categories can imply both malignant and benign lesions and a more precise prediction
would be a preferable aim. Results: Sonoelastography demonstrated an improved SP (89.5 %) and an excellent PPV (86.8
%) compared to B-mode ultrasound (76.1 % and 77.2 %). Especially in dense breasts
ACR III-IV, the SP was even higher (92.8 %). In BI-RADS-US 3 lesions, a suspicious
elastogram significantly modified the POD from 8.3 % to a posttest POD of 45.5 %.
In BI-RADS-US 4 lesions, we found a pretest POD of 56.6 %. The posttest POD changed
significantly to 24.2 % with a normal elastogram and to 81.5 % with a suspicious elastogram.
Conclusion: Our data demonstrates that the complementary use of sonoelastography definitely improves
the performance in breast diagnostics. Finally we present a protocol of how sonoelastography
can be integrated into our daily practice.
Key words
breast - ultrasound - ultrasound 2D - neoplasms
References
http://www.acr.org
s@wojcinski.de
