Die Position der Stimulationselektroden und die Herzfrequenz bei Elektrokrampftherapie

Zusammenfassung

Hintergrund: Elektrokrampftherapie (EKT) mit bifrontaler Elektrodenposition wird in den letzten Jahren vermehrt angewandt. Es gibt bisher keine Untersuchung zur Herzkreislaufreaktion bei dieser Behandlungsform, in der die Stimulationsphase betrachtet wird. Methodik: Während der Umstellung von unilateraler auf bifrontale Stimulationstechnik in einer Klinik war es möglich, die kardiale Reaktion bei verschiedenen Elektrodenpositionen zu dokumentieren und intraindividuell zu vergleichen. Ergebnisse: Bei unilateraler Stimulation zeigten alle Patienten einen Rückgang der Herzfrequenz in der Stimulationsphase. Die Zeitspanne zwischen zwei aufeinanderfolgenden Herzaktionen wuchs von 0,6 ± 0,0 auf 4,1 ± 3,4 s (Mittelwert ± Standardabweichung). Bei bifrontaler Elektrodenposition blieb die Herzaktion dagegen stabil. Schlussfolgerung: Die Platzierung der Elektroden bei der EKT bestimmt die Herzaktion während der Stimulationsphase. Bei bifrontaler Elektrodenposition wird der Nervus vagus weniger aktiviert als bei anderen Behandlungsformen. Eine mögliche Ursache hierfür liegt im größeren Abstand des Nervs von den Stimulationselektroden.

Abstract

Objective: Bifrontal stimulation in electroconvulsive therapy (ECT) has been increasingly administered and evaluated over the past years. However, no attention has been paid to cardiac side effects of this novel form of treatment during the application of the electrical stimuli. Method: Cardiac responses to different electrode positions were compared intraindividually, using synchronised electrocardiograms and waveforms of pulse oximetry. Results: Unilateral ECT gave rise to a marked cardiac response during stimulation. Intervals between two consecutive heartbeats increased from 0.6 ± 0.0 sec to 4.1 ± 3.4 sec (mean ± standard deviation). In contrast, stable heart actions were documented in the same patients during bifrontal stimulation. Conclusion: The placement of the stimulus electrodes for ECT determines the incidence of asystole events during stimulation. Bifrontal electrode positioning results in less activation of the vagus nerve than unilateral treatment. The longer distance from the electrode site to the nerve in bifrontal treatment could account for these findings.

Elektrokrampftherapie - bifrontal - Asystolie - Herzfrequenz - Nervus vagus

electroconvulsive therapy - bifrontal - asystole - heart rate - vagus nerve

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