Gesundheitsbezogene Lebensqualität bei Patienten mit Vorhofflimmern in der kardiologischen Versorgung: MOVE-Studie

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: In der klinischen Versorgung mangelt es an repräsentativen und robusten Daten zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität (LQ) von Patienten mit Vorhofflimmern (VHF).

Methodik: In der nicht-interventionellen MOVE-Studie (MOrbiditätsdaten von Vorhofflimmer-Patienten Evaluieren) dokumentierten 638 Ärzte (zumeist Kardiologen; 78,0 % niedergelassen und 12,7 % in der Klinik) deutschlandweit prospektiv und retrospektiv Daten von 3354 konsekutiven Patienten mit im EKG bestätigtem Vorhofflimmern (VHF), die in den letzten 12 Monaten mindestens eine VHF-Episode aufwiesen (mittleres Alter 68,9 ± 10,1 Jahre; 62,4 % männlich, mittlerer CHADS₂-Score 1,9 ± 1,3). Von diesen hatten 1136 (33,9 %) paroxysmales, 899 (26,8 %) persistierendes and 1295 (38,6 %) permanentes VHF (24 nicht spezifiziert).

Ergebnisse: Die behandelnden Ärzte gaben bei 63,5 % der Patienten als Therapieziel die Regulierung der Kammerfrequenz an (Frequenzkontrolle), bei 8,1 % die Beibehaltung und Kontrolle des Sinusrhythmus (Rhythmuskontrolle), bei 19,1 % beide Ziele und bei 9,3 % keines von beiden. VHF-Symptome wurden von 89,9 % der Patienten berichtet. 43,1 % der Patienten gaben an, hin und wieder bis sehr häufig unter Palpitationen zu leiden. Der aus dem EQ-5D (EuroQol) berechnete Index lag mit 0,94 Punkten nahe beim bestmöglichen Wert von 1; im Gegensatz zu Befunden aus dem „Euro Heart Survey on AF” scheint er wenig geeignet, die LQ der Patienten mit VHF adäquat abzubilden. Die Auswertungen der Visuellen Analog-Skala (VAS) des EQ-5D, und der Bewertungsskala sowie der Fragen der University of Toronto Atrial Fibrillation Severity Scale (AFSS) wiesen auf eine mittelschwere Belastung bzw. eingeschränkte LQ der Patienten hin. Keine bzw. nur geringe Unterschiede in der LQ wurden zwischen den Subgruppen nach VHF-Manifestationstyp bzw. Behandlungsstrategie dokumentiert. Besuche in Notfallambulanzen bzw. Hospitalisierungen wurden von 24,2 % bzw. 30,8 % berichtet. Die Rhythmuskontrolle ging mit einer deutlich höheren Rate von Notfallambulanzbesuchen bzw. Hospitalisierungen einher, insbesondere für die Durchführung von Kardioversionen.

Folgerung: Patienten sind zu einem hohen Anteil von einem oder mehreren VHF-Symptomen betroffen. Ihre LQ ist – in Übereinstimmung mit anderen Studien – mäßig. In der klinischen Praxis ist die Frequenzkontrolle der Rhythmuskontrolle bei Patienten mit VHF hinsichtlich der LQ nicht unterlegen.

Abstract

Background and objective: In daily clinical practise, there is a lack of representative and robust data on the health-related quality of life (QoL) of patients with atrial fibrillation (AF).

Participants and method: In the non-interventional MOVE study, 638 physicians (predominantly cardiologists) in ambulatory care (78.0 % of all centres) or hospital-based (12.7 %), documented prospectively and retrospectively data from 3354 consecutive patients with ECG-confirmed AF in the previous 12 months (mean age 68.9 ± 10.1 years; 62.4 % males, mean CHADS₂ score 1.9 ± 1.3). 1136 (33.9 %) had paroxysmal, 899 (26.8 %) persistent and 1295 (38.6 %) permanent AF.

Results: Symptoms within the previous 4 weeks were present in 89.9 % of the cases and 43.1 % of the patients reported palpitations in the range from sometimes to very frequently. As treatment aim, physicians reported rate control in 64 %, rhythm control in 8 %, and both in 19 % of the cases (not stated: 8 %). In the University of Toronto Atrial Fibrillation Severity Scale (AFSS), emergency room attendance or hospitalizations for AF or associated diseases in the previous 12 months were reported in 24.2 % or 30.8 %, respectively. Rhythm control was associated with higher emergency room admittance or hospitalization rates, respectively. The EQ-5D index (0.94 points) was near the maximum of 1; thus this index does not appear to reflect QoL of AF patients adequately. Analyses of the Visual Analogue Scale (VAS) of the EuroQol (EQ-5D), and the assessment scale or specific questions of AFSS, respectively, indicated an intermediate QoL or disease burden, respectively. No or only small differences were documented between subgroups with different AF types, or subgroups treated according to different aims.

Conclusion: The great majority of AF patients had one or more recent AF symptoms, and their overall QoL was limited. In daily practise, rate control is not inferior to rhythm control in AF patients with respect to QoL.

Schlüsselwörter

Vorhofflimmern - Lebensqualität - Krankheitsbelastung - Querschnittsstudie

Keywords

atrial fibrillation - quality of life - burden of disease - cross-sectional study

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