Zusammenfassung
Einleitung: Trotz kontroverser Diskussionen wird der künstliche Oberflächenersatz als knochenschonendstes
Operationsverfahren des Femurknochens im Bereich der Hüftendoprothetik angesehen.
Hauptrisiken dieses Verfahrens stellen die septischen und aseptischen Lockerungen
sowie eine Nekrose des koxalen Femurendes dar. Beeinflusst wird dies durch die periprothetische
Zementverteilung, welche aufgrund der mangelnden Strahlentransparenz der Oberflächenersatzprothesen
nativradiologisch nicht zu beurteilen ist. Durchgeführt wurde eine Pilotstudie zur
Validierung der makromechanischen Verzahnung (Interdigitation) des Knochenzements
mit spongiösem Knochen am anatomischen Ex-vivo-Präparat, verglichen mit Kunstknochen.
Mit der Studie sollte gezeigt werden, dass Untersuchungen der Zementverteilung an
Kunstknochen ähnliche Ergebnisse bringen wie die an Ex-vivo-Femura, um so im Verlauf
weitere Untersuchungen einfacher durchführen zu können. Methodik: Hierzu wurden an Ex-vivo-Femura (n = 14) versus Kunstknochen (n = 24, Sawbones) dreier
verschiedener spongiöser Dichten (0,16; 0,20; 0,32 g/cm³, je n = 8) nach klinisch
standardisiertem operativen Verfahren Plastikmodelle aus Polyoxymethylen (POM) entsprechend
der Innengeometrie einer Durom Hip (Metasul Durom Hip Prosthesis, Zimmer Germany GmbH,
Freiburg, Deutschland) implantiert und die bestückten Probekörper mittels CT-Technik
reproduziert und computergestützt ausgewertet. Ergebnisse: Im Vergleich der Sawbones unterschiedlicher Dichte zeigte sich, dass die Sawbones
der niedrigeren Dichten (0,16 und 0,20 g/cm³) dem Eindringverhalten von Knochenzement
im Vergleich zu den Ex-vivo-Femura am ähnlichsten waren. Zwischen den Sawbones dieser
Dichte und den untersuchten Ex-vivo-Femura zeigten sich in Bezug auf die Interdigitation
keine signifikanten Unterschiede. Da auch die Ex-vivo-Femura naturgemäß eine natürliche
Variationsbreite aufweisen, sind beide Sawbones der o. g. Dichten für weitere Studien
zu verwenden.
Abstract
Introduction: Despite controversial discussions, hip resurfacing at the moment seems to be the
most bone-sparing surgical procedure of the femoral bone when implanting hip endoprostheses.
Main risks are septic and aseptic loosening and necroses of the coxal end of the femoral
bone mainly influenced by the periprosthetic allocation of bone cement. Because of
a lack of radiation transparency of the hip resurfacing implant, this cement allocation
cannot be sufficiently evaluated by common radiological procedures. A pilot study
was conducted to describe and validate the macromechanical interdigitation of bone
cement with spongy bone of anatomic specimens compared to artificial bone models and
to evaluate whether artificial bones may be used for further interdigitation studies
of different implantation techniques. Methods: Plastic models of polyoxymethylene (POM) according to the inside geometry of the
Metasul Durom hip prosthesis were implanted on ex vivo femora (n = 14) versus artificial
bone models (n = 24) (Sawbones) of three different spongy densities (0.16; 0.20; 0.32 g/cm³)
(each n = 8) in a clinically standardised surgical procedure and reproduced by highly
resolving computed tomography. Afterwards a computer-based analysis of the cement
allocation was accomplished. Results: It could be shown that the Sawbones of the lower spongy densities (0.16 and 0.20 g/cm³)
were similar to the ex vivo femora regarding the bone penetration of cement. No significant
differences could be shown regarding interdigitation. According to our data, both
groups of Sawbones may be used for further studies.
Schlüsselwörter
Oberflächenersatz - periprothetisch - Zementverteilung - anatomische Studie
Key words
hip resurfacing - periprosthetic - cement allocation - anatomical study
Literatur
annagretabarbe@gmx.de
