Check-up mit radiologischen und nuklearmedizinischen Verfahren: Früherkennung „um jeden Preis”?

Zusammenfassung

In den letzten Jahren werden bildgebende radiologische und nuklearmedizinische Verfahren wie das Glucose-PET, das Ganzkörper-MRT und das hochauflösende CT des Herzens zur Früherkennung von Krebserkrankungen und Koronarer Herzerkrankung als Check-Up-Untersuchung für asymptomatische Personen angeboten. Dieser Review evaluiert diese Screeningstrategie anhand der aktuellen wissenschaftlichen Literatur. Obwohl interessante prospektive Daten aus Japan vorliegen, fehlen bislang die Nachweise, dass die Frühentdeckung von Tumoren mit einem Gewinn an Lebensqualität und/oder einer Senkung der Mortalität einher geht. Zugleich führt diese Vorsorgestrategie zu einer zusätzlichen Strahlenexposition und häufigen falsch-positiven Befunden. Ausgehend von epidemiologischen Überlegungen und wissenschaftlichen Studien werden Strategien für die ärztliche Beratung über bildgebende Früherkennungsverfahren dargestellt.

Abstract

Recently nuclear and radiological imaging techniques such as Glucose-PET, whole body MRI, coronary CT and various laboratory tests are used to screen asymptomatic patients for cancer and coronary heart disease. This review, based on the current relevant publications, including recent Japanese prospective studies, discusses issues arising from this screening approach. Although cases of early cancer are detected using such an approach, this preventive strategy has not been shown to improve quality of life and/or decrease mortality, but leads to additional radiation exposure and a high number of false-positive results with subsequent emotional and medical stress. Epidemiologic considerations and scientific data are discussed in order to suggest to doctors appropriate strategies when counselling patients about imaging screening options.

Schlüsselwörter

Früherkennung - Krebserkrankungen - Koronare Herzkrankheit - Bildgebung - Computertomographie - Magnetresonanztomographie - Positronen-Emissions-Tomographie

Keywords

screening techniques - cancer - coronary artery disease - imaging techniques - computed tomography - magnetic resonance imaging - positron emission tomography

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