Ursachen, Therapie und Verlauf benigner, nicht-peptischer Ösophagusstenosen in der klinischen Routine

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Benigne, nicht-peptische Ösophagusstenosen sind eine seltene Entität in der endoskopisch-gastroenterologischen Diagnostik und Therapie. Sicherheit und Erfolg der endoskopischen Therapie in der klinischen Routine wurden bislang nicht systematisch ausgewertet.

Patienten und Methodik: Es wurden die Daten von allen Patienten ausgewertet, die von 2001 bis 2006 aufgrund einer benignen, nicht-peptischen Ösophagusstenose am Klinikum Ludwigshafen behandelt wurden. Zudem wurden alle Stenosen aufgrund postoperativer Folgezustände ausgeschlossen. Des Weiteren erfolgte eine retrospektive Auswertung sowie eine Follow-up Untersuchung mit telefonischem Interview.

Ergebnisse: 26 Patienten wurden eingeschlossen, 17 Männer und 9 Frauen. Das mittlere Alter war 65 Jahre (15 – 90). Es zeigte sich ein heterogenes Bild von Grunderkrankungen, wobei die Pseudodivertikulose am häufigsten vorkam, daneben lag in 4 Fällen eine Laugeningestion, in 3 Fällen eine eosinophile Ösophagitis vor. Andere Ursachen für eine nicht-peptische Ösophagusstenose waren: Schatzki-Ring, inkomplette Ösophagusatresie , heterotope Magenschleimhaut, Schleimhaut-Pemphigoid, spondylophytär bedingte Stenose, epiphrenes Divertikel und ätiologisch unklare Stenosen. Die Zeit von Beginn der Symptome bis zur Diagnosestellung betrug im Mittel 68 Monate. 20 Patienten erhielten eine Bougierungstherapie in mehreren Sitzungen, 3 Patienten eine Dilatationstherapie. 2 Patienten wurden medikamentös behandelt, bei einem Patienten zeigte sich eine spontane Beschwerdebesserung. Bei allen behandelten Patienten war die Therapie erfolgreich, relevante Komplikationen der Therapie wurden nicht beobachtet.

Folgerung: Benigne, nicht-peptischen Ösophagusstenosen treten in einer heterogenen Patientengruppe auf. Bis zur Diagnosestellung vergehen häufig Jahre. Eine bessere Kenntnis der zugrundeliegenden Krankheitsbilder ist erstrebenswert, um künftig eine schnellere Diagnosestellung zu erzielen. Nach der Diagnosestellung ist eine erfolgreiche symptomatische Therapie komplikationsarm und gut durchführbar.

Abstract

Background and objective: Benign non-peptic esophageal stricture (BNES) is a rare condition in routine clinical practice. The distribution of different diseases causing BNES is not known and the efficacy and safety of endoscopic treatment in this setting has not been established.

Patients and methods: All patients with BNES undergoing endoscopic treatment at our hospital between 2000 and 2006 were assessed retrospectively and questioned by telephone.

Results: A total of 26 patients with BNES had been treated at our institution (median age 65 years, range 15-90) during this period. Common causes were esophageal intramural pseudodiverticulosis (n=11), caustic ingestion (n=4) and eosinophilic esophagitis (n=3). Other causes were Schatzki (-Gary) ring, incomplete esophageal atresia, heterotopic gastric mucosa, mucosal pemphigoid, spondylotic caused stenosis, epiphrenic diverticulum, unspecified stenosis. Median time until definitive diagnosis was five-and-a-half years. 20 patients were treated by bougienage, 3 were treated by balloon dilatation, 2 by medication alone and one patient did not require treatment. Lasting successful treatment was achieved in all There were no treatment-related complications.

Conclusions: Benign, non-peptic esophageal stricture is a rare condition in routine clinical practice and can be caused by various diseases. Time to exact diagnosis is often very long. When the underlying diagnosis is clear, excellent results of symptomatic endoscopic therapy can be achieved in a gastroenterological center.

Schlüsselwörter

benigne Ösophagusstenose - Therapie - endoskopische Bougierung - endoskopische Dilatation

Keywords

benign esophageal stricture - therapy - endoscopic bougienage - endoscopic dilatation

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