ZWR - Das Deutsche Zahnärzteblatt 2010; 119(11): 598
DOI: 10.1055/s-0030-1269818
Serie

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart ˙ New York

Herstellung von Knochenersatzmaterialien humanen Ursprungs

Further Information

Publication History

Publication Date:
29 November 2010 (online)

 

Das Tutoplast®-Verfahren ist der weltweit 1. Prozess zur Reinigung, Konservierung und Sterilisation von Spendergeweben, bei dem alle Anforderungen an die Gewebesicherheit und Verwendbarkeit berücksichtigt werden. Das mehrstufige Herstellungsverfahren konserviert das Binde- und Stützgewebe mit dem Ziel, Biomechanik, Regenerationsfähigkeit und Umbaubarkeit des Materials zu erhalten bei gleichzeitiger Entfernung von Antigenität und Infektiösität.

In der augmentativen Implantologie/Chirurgie ist autologer Knochen weiterhin als Goldstandard beschrieben, allerdings mit den bekannten Nachteilen eines zusätzlich notwendigen chirurgischen Entnahmeeingriffs. Neben dem autologen Knochen stehen inzwischen eine Vielzahl von Knochenersatzmaterialien zur Verfügung, die sich klinisch und wissenschaftlich als geeignete Alternativen bewiesen haben. Bei allogenen Knochenersatzmaterialien dient als Ausgangsmaterial humanes Knochengewebe. Die Gewebeentnahme und vor allem die anschließende Aufbereitung erfolgen nach einem strengen Verarbeitungsprotokoll. In Deutschland ist die Prozessierung von humanen Geweben im Arzneimittelgesetz geregelt, sodass die zugelassenen Produkte als Arzneimittel klassifiziert sind.

Das patentierte und validierte Tuto-plast®-Verfahren ist seit über 35 Jahren in der Medizin zur Aufbereitung von humanen Binde- und Stützgewebe etabliert. Bisher wurden über 3 Mio. Transplantate verwendet. In mehreren Prozessschritten wird das Spendermaterial gereinigt, sodass alle unerwünschten Zell- und Gewebereste aus dem Transplantat entfernt sowie Viren und Bakterien zerstört werden. Der potenzielle Spender wird im 1. Schritt serologisch auf verschiedene übertragbare Krankheiten getestet und in einem umfangreichen Anamnesebogen bewertet. Anschließend erfolgt die Entfettung des Gewebes mit Aceton, wobei bereits Viren und Prionen um 2log inaktiviert werden. Bei der folgenden osmotischen Behandlung in hypo- und hyperosmolaren Salzbädern werden die Zellwände vorhandener Bakterien und Zellen zerstört und das exponierte Material ausgewaschen, resultierend in einer weiteren Reduktion der Antigenität. Eine oxidative Behandlung mit 3 %igem Wasserstoffperoxid denaturiert verbliebene nicht kollagene Proteine, reduziert die Antigenität und inaktiviert mögliche virale Bestandteile. Nach Lösungsmitteltrocknung mit Aceton erfolgt abschließend die Strahlensterilisation der Präparate. Die ursprünglichen biomechanischen Eigenschaften des Ausgangsmaterials werden bei dem Verfahren nicht verändert, wie unterschiedliche biomechanische Studien an Hart- und Weichgewebe gezeigt haben. Gleichzeitig besitzt das Material keine antigenen Eigenschaften mehr und ruft keine Abwehrreaktionen hervor.

Bild: Zimmer Dental GmbH

Das Tutoplast®-Verfahren ist bisher in einer Vielzahl von Publikationen beschrieben und beurteilt worden. Zahlreiche Untersuchungen von unabhängigen Institutionen belegen die Effizienz des Verfahrens zur Inaktivierung von Prionen, Viren und Bakterien. Gleichzeitig werden die Festigkeit des Gewebes und seine Biokompatibilität beibehalten. Dabei gilt festzuhalten, dass allogenes Knochenersatzmaterial (aufbereitet in dem beschriebenen Verfahren) volumenstabil ist und lediglich eine Platzhalterfunktion einnimmt. Nach 4-6 Monaten ist das Material nahezu vollständig zu körpereigenem Knochen umgebaut.

Literatur erhältlich bei Zimmer Dental

Dieser Beitrag ist entstanden mit freundlicher Unterstützung der Zimmer Dental GmbH, Freiburg.
Kostenlose Service-Nummer: 0800/2332230
Email: [email protected]