Abstract
Purpose: The goal of this study was to identify major cost categories of direct medical costs
among patients with musculoskeletal conditions undergoing outpatient rehabilitation.
Materials and Methods: Minor cost categories were discriminated from major cost categories by ranking the
percentage of direct medical costs represented by each category using a cut-off of
5%. Means and 95% confidence intervals of direct medical costs were estimated using
1000 bootstrap samples.
Results: Major cost categories for our sample including osteoarthritis, osteoporosis, back
pain and fibromyalgia patients were outpatient physician visits, non physician services,
medication and inpatient treatment. Since the 95% confidence intervals of estimated
means were overlapping, no statistically significant difference can be assumed between
the mean direct medical costs estimated solely with major categories and the one estimated
with all available categories.
Discussion: The development of a standard brief core set of major direct medical cost categories
for musculoskeletal conditions is important regarding the standardization of comparative
economic evaluations. The major cost categories we identified can serve as candidate
categories and make a valuable contribution to the establishment of a standard brief
core set of major cost categories for musculoskeletal conditions which should be included
in the alongside economic evaluation of rehabilitative interventions.
Conclusion: In summary, we have identified a) medication, b) physician visits, c) non physician
services use and d) inpatient treatment as major direct medical cost categories for
our sample including osteoarthritis, osteoporosis, back pain and fibromyalgia patients.
Zusammenfassung
Fragestellung: Primäres Ziel dieser Untersuchung ist es, die wesentlichen direkten medizinischen
Kostenkategorien in einer Population mit muskuloskeletalen Erkrankungen, welche sich
am Anfang eines ambulanten Rehabilitationsprogramms (Tagesklinik) befindet, zu identifizieren.
Material und Methode: Der Bedeutungsgrad von Kostenkategorien wurde ermittelt, indem der Prozentanteil
jeder Kostenkategorie in der Berechnung der direkten medizinischen Kosten ermittelt
wurde. Eine Grenze von 5% sollte sekundär wichtige von primär wichtigen Kostenkategorien
unterscheiden. Mittelwerte und 95%- Konfidenzintervalle [95%-KI] der direkten medizinischen
Kosten mit allen Kostenkategorien oder nur mit primär wichtigen Kostenkategorien wurden
mittels Bootstraping mit 1000 Replikationen geschätzt.
Ergebnisse: Primär wichtige Kostenkategorien in unserer Studienpopulation mit entweder Osteoporose,
Osteoarthritis, Rückenschmerzen oder Fibromyalgie waren ambulante Arztkonsultationen,
therapeutische Leistungen, Medikation und stationäre Behandlung im Krankenhaus. Die
Mittelwerte [95%-KI] berechnet mit und ohne sekundär wichtige Kostenkategorien waren
sehr ähnlich.
Diskussion: Die primär wichtigen Kostenkategorien, welche in dieser Arbeit identifiziert wurden,
können als Kandidatenkategorien eines standardisierten summarischen „Core Set” primär
wichtiger direkter medizinischer Kostenkategorien dienen, welche in vergleichenden
gesundheitsökonomischen Analysen verwendet werden sollten.
Schlussfolgerung: Ambulante Arztkonsultationen, therapeutische Leistungen, Medikation und stationäre
Behandlung im Krankenhaus wurden als die primär wichtigen direkten medizinischen Kostenkategorien
in einer Patientenpopulation mit Osteoporose, Osteoarthrose, Rückenschmerzen oder
Fibromyalgie identifiziert.
Key words
cost categories - direct medical cost - rehabilitation - health resources
Schlüsselwörter
Kostenkategorien - direkte medizinische Kosten - Rehabilitation - Ressourcenverbrauch
