Pharmakologische Behandlungsstrategien bei ambulanter und stationärer Alkoholentgiftung–Ergebnisse einer bundesweiten Online-Befragung

Hintergrund: Verschiedene neuere Arbeiten über suchttherapeutische Interventionen bei der Alkoholabhängigkeit ermöglichen eine evidenzbasierte Wirksamkeitsbewertung. Da aber medikamentöse Therapieentscheidungen während einer Alkoholentgiftung häufig eher erfahrungsbasiert erfolgen ist zu erwarten, dass sich die pharmakologischen Behandlungsstrategien verschiedener Kliniken unterscheiden. Um diese Vermutung zu überprüfen initiierten wir eine deutschlandweite Online-Befragung von Klinikärzten verschiedener Fachrichtungen zu individuellen Therapieentscheidungen bei ambulanter und stationärer Alkoholentgiftung. Methodik: Mit Hilfe einer Online-Befragungssoftware (EFS Survey, Unipark) wurde ein Fragebogen zu relevanten Aspekten der Pharmakotherapie während Alkoholentgiftung konzipiert und an 1213 Adressaten verschickt. Zielgruppe waren alle Kliniken in Deutschland, die Alkoholentgiftungen durchführen (gemäß Deutsches Krankenhaus Verzeichnis). Ergebnisse: Die Beendigungsquote der Umfrage betrug 11,5% (n=140). Zur Prophylaxe und Therapie von Entzugssymptomen während stationärer Entgiftung bevorzugen die meisten Teilnehmer (n=92) eine Monotherapie mit Clomethiazol, gefolgt von einer Kombinationstherapie mit Carbamazepin + Clomethiazol (n=66) und der Carbamazepin-Monotherapie (n=38). Sofern die Entscheidung für eine Benzodiazepin-Monotherapie getroffen wird präferieren die meisten Teilnehmer (n=91) Diazepam. Weitere Daten wurden unter anderem zum routinemäßigen Einsatz adjuvanter pharmakologischer Therapieoptionen und zu pharmakologischen Behandlungsstrategien bei ambulanter Entgiftung erhoben. Diskussion: Unseres Wissens ist dies die erste deutschlandweite Befragung von Klinikärzten verschiedener Fachrichtungen zu ihren pharmakologischen Behandlungsstrategien bei ambulanter und stationärer Alkoholentgiftung. Ziel des Projektes war, einen genauen Überblick über unterschiedliche Strategien zu erhalten und eventuelle Trends im bundesweiten Vergleich abzuleiten.

Literatur: Kiefer F, Mann K. Evidenzbasierte Behandlung der Alkoholabhängigkeit. Nervenarzt 2007;78:1321-31. Lutz UC, Batra A. Diagnostik und Therapie des Alkoholentzugssyndroms: Fokus auf Delirium tremens und Entzugskrampfanfall. Psychiatr Prax 2010;37:271-8. Scherle, Croissant B, Heinz A, Mann K. Ambulante Alkoholentgiftung. Nervenarzt 2003;74:219-25. Schmidt LG, Gastpar M, Falkai P, Gaebel W. Evidenzbasierte Suchtmedizin. Behandlungsleitlinie Substanzbezogene Störungen. Deutscher Ärzteverlag, Köln, 2006.

Alkoholentgiftung - Pharmakotherapie