Z Gastroenterol 2011; 49 - V125
DOI: 10.1055/s-0031-1285261

Einfluss von postoperativen Komplikationen auf die Hepatitis Reinfektion nach Lebertransplantation bei Hepatitis B oder C

A Oezcelik 1, R Reinhardt 1, JW Treckmann 1, GM Kaiser 1, GC Sotiropoulos 1, FH Saner 1, A Paul 1
  • 1Universiätsklinik für Allgemeine, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Essen, Germany

Hintergrund: In der Literatur wurde bereits mehrmals ein negativer Einfluss der postoperativen Komplikationen auf das Immunsystem beschrieben. In diesem Zusammenhang konnte gezeigt werden, dass postoperative Komplikationen zu einer erhöhten Rezidivrate bei malignen Erkrankungen führen. Das Ziel dieser Studie war es zu untersuchen, ob postoperative Komplikationen einen Einfluss auf die Hepatitis Reinfektion nach Lebertransplantation haben.

Methoden: Alle Patienten, die zwischen 2004 und 2008 eine Lebertransplantation bei Hepatitis B oder/und C Leberzirrhose hatten, wurden indentifiziert. Die Daten dieser Patienten wurden retrospektiv erhoben und analysiert. Die postoperativen Komplikationen wurden entsprechend der Clavien Klassifikation in Grad I bis Grad IV unterteilt. Dabei wurden Komplikationen, die als Grad ≥IIIb eingestuft wurden, als major Komplikationen definiert.

Ergebnisse: Es wurden insgesamt 186 Patienten in einem medianen Alter von 54 Jahren in die Studie aufgenommen. Alle Patienten hatten eine orthotope Lebertransplantation. Es gab keine intraoperativen Komplikationen. Postoperative Komplikationen wurden bei 135 Patienten (72%) beobachtet. Von diesen Patienten hatten 43 (23%) minor Komplikationen (Grad I-IIIa) und 92 (49%) major Komplikationen (Grad IIIb oder IV). Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen bezüglich Alter, Nebenerkrankungen und der Schwere der Leberzirrhose. Insgesamt sind 34 Patienten (18%) innerhalb des ersten Monats nach Transplantation verstorben. Von den verbliebenen 58 Patienten mit major Komplikationen, hatten 29 (50%) eine Hepatitis Reinfektion nach einer medianen Zeit von 14 Monaten. Von den 94 Patienten ohne oder mit minor Komplikationen, hatten 10 (11%) eine Hepatitis Reinfektion nach einer medianen Zeit von 26 Monaten (50% vs. 11% p<0,0001).

Zusammenfassung: Major postoperative Komplikationen führen zu einer signifikant höheren Hepatitis Reinfektionsrate nach einer Lebertransplantation bei Hepatitis B oder/und C.