Z Gastroenterol 2011; 49 - P204
DOI: 10.1055/s-0031-1285476

Evaluation eines gastrointestinalen Nahtkurses – Verbesserung der manuellen Fertigkeiten innerhalb eines Tages

PN Khalil 1, A Kleespies 2, WE Thasler 2, MK Angele 2, KW Jauch 2, CJ Bruns 2
  • 1Klinik und Poliklinik für Chirurgie, Klinikum der Universität München – Innenstadt, München, Germany
  • 2Klinik und Poliklinik für Chirurgie, Klinikum der Universität München – Grosshadern, München, Germany

Einleitung: Sicheres Beherrschen grundlegender gastrointestinaler Nahttechniken gehört zu den elementaren Fertigkeiten viszeralchirurgischer Assistenzärzte. Obgleich seit vielen Jahren eine Reihe von Modelle existieren, chirurgische Nahttechniken außerhalb des Operationssaales zu vermitteln, sind diese bis heute nur unzureichend evaluiert.

Ziele: Ziel der vorliegenden Studie war es daher zu untersuchen, in wie weit ein Eintageskurs geeignet ist, jungen Chirurgen einzelne Darmnahttechniken am fixierten Schweinedarm sicher zu vermitteln.

Methodik: Zur Evaluation und Selbsteinschätzung wurde ein Fragebogen mit 6-gliedrigen Likert-Rating-Scales verwendet und die Qualität der Dick- und Dündarmanastomosen hinsichtlich der Stichtechnik, Stichfolge beurteilt und auf ihre Dichtigkeit hin überprüft.

Ergebnisse: 44 Assistenzärzte im Common Trunk nahmen an der Evaluation teil. Die Teilnehmer hielten mehrheitlich einen entsprechenden Trainingskurs in ihrem jetzigen Ausbildungsstand für notwendig (5,9±0,42), was mit einer Selbsteinschätzung bzgl. ihrer nur mäßigen praktischen Fähigkeiten und Erfahrungen korrespondierte (3,0±1,14 bzw. 1,5±0,40). Das gewählte Schweinedarm-Modell fand eine hohe Akzeptanz hinsichtlich der Gewebeeignung und die Kurslänge von 8 Studen (Eintageskurs) wurde von den Teilnehmern als angemessen empfunden (5,9±0,42 bzw. 5,6±0,54). Die Selbsteinschätzung der Kursteilnehmer bzgl. ihrer Fähigkeit, einem anderen Kollegen die Technik einer Dünndarmanastomose zu erklären, stieg im Verlauf des Kurses signifikant von 2,0±1,11 auf 5,83±0,71 (p<0,000). Die erzielte Qualität der Dünn- und Dickdarmanastomose war am Ende des Kurses nahezu durchweg als gut (5,23±0,67) zu bewerten und die Insuffizienzrate der Anastomosen war gering (11,4%).

Schlussfolgerung: Ein Eintageskurs ist geeignet chirurgen im Common Trunk gastrointestinale Nahttechniken zu vermitteln. Fixierter Schweinedarm scheint hierfür ein gut geeignetes Modell zu sein.