Z Gastroenterol 2011; 49 - P213
DOI: 10.1055/s-0031-1285484

Bariatrische Chirurgie bei geistig zurückgebliebenen Patienten

T Meile 1, M Küper 1, M von Feilitzsch 1, M Kramer 2, A Königsrainer 1, M Zdichavsky 1
  • 1Universitätsklinik für Allgemeine, Viszeral- und Transplantationschirurgie Tübingen, Tübingen, Germany
  • 2Fachkliniken München AG, München, Germany

Hintergrund: Extreme Adipositas stellt bei geistig behinderten Patienten eine spezielle Herausforderung dar. Die konservative Therapie der Adipositas ist hier praktisch nicht durchführbar, da eine Ernährungsberatung meist nicht verstanden wir und von den Patienten auch nicht umgesetzt werden kann. Auch Sportprogramme sind diesen Patienten häufig nur sehr schwer nahezubringen. Bezüglich der chirurgischen bariatrischen Therapie dieser Patienten gibt es nur sehr wenige Erfahrungen.

Material und Methoden: Wir haben unsere Patientenkartei adipöser Patienten retrospektiv auf Patienten mit geistiger Behinderung durchsucht. Es konnten 10 Patienten mit geistiger Behinderung identifiziert werden, von denen sich bereits 5 einer bariatrischen OP unterzogen haben. Das mittlere Alter aller untersuchen, geistig behinderten Patienten lag bei 36,0±2 Jahren, der mittlere BMI bei 55,5±3kg/m2. Es handelte sich um 7 Frauen und 3Männer. Zwischen Oktober 2009 und Dezember 2010 wurden ein Mann und vier Frauen. Die Indikation zur Operation wurde jeweils interdisziplinär in unserer Fallkonferenz gestellt. Das mittlere Patientenalter der operierten Patienten lag bei 35±2 Jahren, der mittlere präoperative BMI lag bei 53,8±2,5kg/m2. In 4 Fällen wurde eine Sleeve Gastrektomie und in einem Fall ein Roux-Y- Magenbypass durchgeführt.

Resultate: Alle Patienten wurden sehr engmaschig nachgesorgt (1 Monat, 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate postoperativ). Innerhalb des ersten Jahres sank der mittlere BMI von 53,8±2,5kg/m2 auf 35,2±1,2kg/m2. Dies entspricht einem Übergewichtsverlust (Excess weight loss, EWL) von 61±8%. Es traten keine Komplikatonen in dieser Patientengruppe auf. Der Excess weight loss aller in Tübingen operierten Patienten nach Sleeve Gastrektomie liegt bei 58±2%.

Zusammenfassung: Der kurzzeitige Verlauf ist sehr vielversprechend. Ein Jahr nach einem bariatrischen Eingriff ist der Gewichtsverlust bei geistig zurückgebliebenen Patienten adäquat und unterscheidet sich nicht vom Gesamtpatientenkollektiv (61±8% gegen 58±2%).