Kann die Appendektomie in Single Port Access (SPA) Technik ein Ausbildungseingriff bleiben; Ergebnisse von 57 Patienten, die konsekutiv in einem Zentrum zw. Juni 2009 und März 2011 operiert wurden.

Einleitung: Während sich bei der CHE die laparoskopische Technik seit langem als Goldstandard etabliert hat, gilt dies für die laparosk. Appendektomie aus vielen Gründen nicht so uneingeschränkt. Bis heute konnte kein eindeutiger Vorteil der Lap. AE vs. der offenen AE gezeigt werden. Hinzu kommt das die Appendektomie ein klassischer Einbildungseingriff darstellt. Die Entwicklung der Laparoskopie geht weiter in Richtung Minimierung des Zugangtraumas, neben NOTES ist die Single Port Technik (SPA) weit vorangetrieben worden, so dass zunehmend die Verbreitung in der allg. klinischen Praxis möglich ist. Bezüglich der Sicherheit und der allgemeinen Anwendbarkeit liegen nur Fallberichte und kleine Serien vor. Wir stellen die Ergebnisse von 57 Patienten die in SPA Technik appendektomiert wurden, dies unter besonderer Berücksichtigung als Ausbildungseingriff vor.

Ziele: Vergleich der Ergebnisse einer Beobachtungsstudie an 247 konsekutiv in einer Klinik operierten Patienten, davon 57 (23%) in SPA-Technik.

Methodik: Prospektive Erfassung von 57 Pat. die konsekutiv in unserer (single-Institution) Abteilung zw. 2009 und 2011 (22 Mon.) in SPA-Technik operiert und mit den im gleichen Zeitraum in 3 Port Technik operierten Pat. verglichen wurden.

Ergebnis: Von 247 lap. AE konnte bei 57 Pat. (23%) die OP in SPA-Technik erfolgen. In keinen Fall musste umgestiegen werden, in der Vergl. Gruppe betrug die Konversionsrate 2,4%. Bei 27 Pat. (47,4%) lag mind. eine akute bei den übrigen 30 Pat. keine o. chronische Entzündung vor. Die SPA-AE wurden von 8 Operateuren, darunter 5 Weiterbildungsassistenten, davon 1 Ass. Arzt im 1. Jahr durchgeführt. Die mediane OP-Zeit betrug 47min. (Range:29–90min) und damit lediglich um 3 Min. im Median über der Vergl. Gruppe. 2 Komplikationen (3,5%) traten auf, 1 revisionspflichtige Blutung aus dem omentum majus, sowie 1 Narbenhernie.

Schlussfolgerung: Das kosmetische Ergebnis nach SPA ist excellent. Die AE in SPA Technik ist selbst bei fortgeschrittener Entzündung inkl. frischer Peritonitis mit vergleichbar guten Ergebnissen zur 3 Port AE durchzuführen. Sie stellt sich technisch einfacher dar als die SPA-CHE und zeichnet sich durch eine kurze Lernkurve aus. Die SPA-AE eignet sich als Eingriff für Assistenten mit entsprechenden Ausbildungsstand.