Z Gastroenterol 2011; 49 - P478
DOI: 10.1055/s-0031-1285749

Transanale Rectumresektion – Experimentelle Ergebnisse am anatomischen Präparat

A Kirschniak 1, H Bhattacharjee 1, P Storz 1, P Wilhelm 1, G Bueß 1
  • 1Universitätsklinik für Allgemeine, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Arbeitsgruppe Experimentelle Minimal Invasive Chirurgie und Training, Tübingen, Germany

Einleitung: Die transanale endoskopische Mikrochirurgie (TEM) ist für die Behandlung rektaler Tumore ein etabliertes Verfahren. Durch das Instrumentarium kann lokal unter kontrollierten Bedingungen präzise präpariert werden. Diese Arbeit soll die Machbarkeit der transanalen Sigmaresektion mittels modifiziertem TEM-Instrumentarium zeigen.

Material und Methoden: An fünf Alkohol-Glycerol-fixierten anatomischen Präparaten wurde die transanale Sigmaresektion mittels TEM-Instrumentarium (Richard Wolf GmbH, Knittlingen) durchgeführt. Nach Einbringen des Instrumentariums transanal folgte insgesamt 6cm proximal des anocutanen Überganges eine zirkuläre Inzision der Mukosa und die Präparation extraluminal bis zur präsakralen Faszie. Unter Berücksichtigung der anatomischen Strukturen erfolgte die Resektion des proximalen Rektums sowie des Sigmas. Nach anschließender Bergung des Präparates erfolgte die Anastomose mittels zirkulärem Anastomosestaplergerät.

Ergebnisse: An allen fünf Präparaten konnte der Eingriff durchgeführt werden. Die anatomischen Strukturen konnten dargestellt und geschont werden. Im Durchschnitt wurden 24cm Kolon reseziert.

Diskussion: Die totale Resektion des proximalen Rektums und des Sigmas ist mit einem modifizierten TEM Instrumentarium prinzipiell möglich. Eine Erleichterung der Präparation durch weitere Anpassung des Instrumentariums ist jedoch notwendig.