Pandemic A/H1N1(2009) Influenza Infections in Very-Low-Birth-Weight Infants – a Case Series from the German Neonatal Network

Abstract

6 cases of clinical influenza A/H1N1(2009) infections were reported within the multi-center German Neonatal Network (GNN) during the primary hospital stay in the pandemic season 2009/2010 and 2010/2011. Clinical symptoms varied from transient hyperthermia to apnea and severe respiratory distress. 1 fatal course with systemic inflammatory response after perinatal transmission of A/H1N1(2009) was observed. Oseltamivir treatment in 3/6 infants was without side effects. The reported cases have major implications for the management of VLBW infants: i) fatal courses after perinatal transmission are possible, ii) postnatal A/H1N1(2009) infection may result in life threatening events at a time when the infant is otherwise stable, iii) vaccination should be recommended for parents and medical staff to avoid nosocomial transmission, iv) more data are needed on the benefit and harm of antiviral drugs in preterm infants, v) neonatologists should suspect A/H1N1(2009) infection when unexplained sepsis-like or respiratory symptoms occur in VLBW infants.

Zusammenfassung

Innerhalb des Deutschen Frühgeborenen-Netzwerkes (GNN – German Neonatal Network) wurden 6 Fälle einer Influenza-A/H1N1(2009)-Infektion in der pandemischen Saison 2009/2010 und 2010/2011 bei sehr kleinen Frühgeborenen während des primären Krankenhausaufenthaltes registriert. Die Symptome reichten von milder transienter Temperaturerhöhung und gehäuften Apnoen bis hin zu schwerer Atemnot. Ein tödlicher Verlauf mit schwerer systemischer Inflammationsreaktion wurde bei perinataler Transmission von A/H1N1(2009) beobachtet. Die Therapie mit Oseltamivir bei 3/6 Frühgeborenen zeigte keine Nebenwirkungen. Für das zukünftige Management extrem kleiner Frühgeborener lassen sich aus dieser Fallsammlung folgende Schlüsse ziehen: i) tödliche Verläufe nach perinataler Transmission sind möglich, ii) postnatale A/H1N1(2009)-Infektionen können auch bei eigentlich stabilen Kindern zu schweren Verläufen mit respiratorischem Versagen führen, iii) die Grippeschutzimpfung sollte Personal, Eltern und Besuchern einer neonatologischen Station zur Vermeidung nosokomialer Infektionen nahegelegt werden, iv) zur antiviralen Therapie kleiner Frühgeborener werden zusätzliche Daten zu Pharmakologie und Sicherheit benötigt, v) bei respiratorischen oder sepsisähnlichen Symptomen bei Frühgeborenen sollte eine Influenza-A/H1N1(2009)-Infektion in die Differenzialdiagnose mit einbezogen werden.

Key words

VLBW infants - influenza - H1N1 - oseltamivir - nosocomial infection - premature infants

Schlüsselwörter

extrem unreife Frühgeborene - Influenza - H1N1 - Oseltamivir - nosokomiale Infektion - Frühgeborene

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