Zusammenfassung
Fortdauerndes Zigarettenrauchen beeinflusst insbesondere den Fortgang und die Prognose
von Erkrankungen wie COPD/Lungenemphysem und Asthma bronchiale in entscheidender Weise
ungünstig. Dennoch ist die Tabakentwöhnung als Therapiemaßnahme in der allgemeinen
Versorgung dieser Erkrankungen in Deutschland nicht verbreitet, da der Gesetzgeber
die Erstattung der entscheidenden Komponenten psychosoziale Unterstützung (Verhaltenstherapie)
nur in geringem Umfang und medikamentöse Unterstützung (Nikotinersatz, Vareniclin,
Bupropion) nicht erlaubt. Die vorliegende prospektive „real life“-Untersuchung mit
198 Teilnehmern zeigt, dass bei Beseitigung der Erstattungsbarriere für die kognitive
Verhaltenstherapie im Setting der pneumologischen Praxis/Klinik eine hohe langfristige
Abstinenz von 45,4 % (Punktprävalenz nach 12 Monaten) erreicht werden kann. Wesentliche
Erfolgsfaktoren neben der Erstattung der Verhaltenstherapie waren die Durchführung
der Maßnahme in der die Patienten dauerhaft betreuenden Praxis/Klinik sowie ein zweistufiges
Motivationsmodell zur Teilnahme. Die Erstattung der medikamentösen Unterstützung war
im vorliegenden Versorgungsmodell nicht gewährleistet, sodass diese zu selten, zu
kurz und zu niedrig dosiert angewendet wurde.
Abstract
Continuous cigarette smoking clearly influences the course and prognosis of diseases
like COPD/emphysema and asthma bronchiale in an adverse manner. However smoking cessation
as a therapy measure is not a common part of general health-care in Germany as reimbursement
of the central component of psychosocial support (behavioural therapy – BT) is allowed
only to a minor degree and of pharmacotherapy support (nicotine replacement, varenicline,
bupropione) is completely excluded by the legislator. This prospective “real-life”
study with 198 participants shows, that with the abolition of the reimbursement barrier
for cognitive behavioural therapy in the setting of a pneumological practice/clinic
a high long-term abstinence of 45.4 % (point prevalence after 12 months) can be achieved.
Apart from the reimbursement of BT, predominant success factors were the implementation
of the measure in the practice/clinic, where patients are under long-term treatment
and the application of a two-stage motivational model for the participation. Reimbursement
of smoking cessation pharmacotherapy was not possible in this study. Thus, pharmacotherapy
was applied to fewer than necessary patients and was predominantly too short and in
a too low dosage.
