Kernaussagen
Mukosaschäden
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Abhängig von der Dosis führt sowohl akuter als
auch chronischer Alkoholkonsum zu Mukosaschäden des Ösophagus,
Magens, Duodenums, Jejunums und des Dickdarms.
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Am bedeutendsten sind hierbei die Refluxösophagitis,
die hämorrhagische Gastritis und die Zottenverkürzung im oberen
Dünndarm, die zur Laktoseintoleranz führt und eine Zöliakie
verschlechtert.
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Die morphologischen Veränderungen der Mukosa
führen zu Funktionsstörungen wie Malabsorption und Maldigestion.
Motilitätsstörungen,
Karzinomrisiko
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Alkohol beeinflusst zudem die gastrointestinale
Motilität einschließlich der Magenentleerung und die Sekretion in
Magen und Pankreas. Bei schwerem Alkoholmissbrauch resultieren hieraus klinisch
Gewichtsverlust, verbunden mit Durchfällen und eine Mangelernährung
von Vitaminen und Spurenelementen.
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Chronische Alkoholzufuhr, insbesondere zusammen mit Rauchen,
resultiert in einem erhöhten Risiko für Karzinome des Oropharynx,
Larynx, des Ösophagus und des Kolorektums.
Alkoholpankreatitis
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Akute und chronische Alkoholzufuhr kann auch zu einer akuten
oder chronischen Pankreatitis führen, gekennzeichnet durch einen Verlust
von Pankreaszellen mit der Konsequenz einer Maldigestion sowie Diarrhöen
und Gewichtsverlust.
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Funktionelle Alterationen des Pankreas können mit
schweren morphologischen Veränderungen wie Kalzifikation,
Pankreaskopfschwellung mit Cholestase, Pankreasgangsteinen und
Pankreaspseudozysten assoziiert sein.
Alkoholische Lebererkrankung
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Die häufigste alkoholbedingte gastroenterologische
Erkrankung in Deutschland ist allerdings die alkoholische Lebererkrankung. Sie
tritt als alkoholische Fettleber, Steatohepatitis, Leberzirrhose und als
hepatozelluläres Karzinom auf.
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Risikofaktoren sind neben der Alkoholmenge das weibleiche
Geschlecht, zusätzliches Übergewicht, genetische Faktoren und
vorbestehende Lebererkrankungen anderer Ätiologie.
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Die Diagnose wird mittels Anamnese, typischem Labor und
Fibrosediagnostik erstellt.
-
Die Therapie der schweren alkoholischen Hepatitis beinhaltet
neben Alkoholkarenz und Ernährungstherapie auch die Gabe von
Steroiden.
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Prof. Dr. Helmut K. Seitz
Medizinische Klinik, Klinikum Salem
Zeppelinstraße 11–33
69121 Heidelberg
eMail: helmut_karl.seitz@urz.uni-heidelberg.de
