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DOI: 10.1055/s-0031-1291779
Commentaire de travail de O. Möschler et al., pp. 484
Publication History
Publication Date:
10 February 2012 (online)
L’entéroscopie double ballon (EDB), développée par Fujinon et rapportée par Yamamoto pour la première fois en 2001, a acquis le statut de technique de référence dans l’exploration endoscopique et le traitement des lésions de l’intestin grêle. Un observatoire de cette technique a été mis en place en Allemagne en 2006, permettant un recueil de données prospectives auprès de 62 centres au cours des 5 années écoulées. Le travail présenté porte sur le recueil de 2245 EDB réalisées chez 1765 patients sur une période de 2 ans. L’indication la plus fréquente de l’EDB était le saignement ouvert ou occulte du grêle et le geste le plus fréquemment réalisé était la coagulation à l’argon d’angiodysplasies. Le taux d’explo„rations complètes du grêle ne dépassait pas 23%, conforme aux données acquises sur cette technique. Le rendement diagnostique était fortement lié à l’indication de l’EDB, variant de 16% en cas de douleurs abdominales à 82% en cas de syndrome de Peutz-Jeghers. Le taux de complications était de 1.2% (27 complications rapportées). Quatre cas de pancréatite aiguë étaient observés (0.3% des EDB par voie haute), ainsi que 3 perforations, dont 2 à la suite d’une polypectomie du grêle (1.5% de 137 polypectomies). Cet observatoire consolide les données connues provenant de centres experts en montrant la grande variabilité du rendement diagnostique selon l’indication. Il conforte l’idée selon laquelle l’entéroscopie n’est pas indiquée dans l’exploration de douleurs abdominales inexpliquées ou d’une diarrhée, et qu’elle reste irremplaçable pour le traitement des lésions vasculaires symptomatiques du grêle. Le faible taux de complications doit être relativisé par le caractère déclaratif des observations rapportées, induisant une probable sous-estimation des effets secondaires.