Introducción: La estenosis es una de las complicaciones más frecuentes de la enfermedad de Crohn
(EC), dentro de su abordaje se incluye el tratamiento médico, endoscópico y quirúrgico.
El tratamiento endoscópico de elección es la dilatación neumática y excepcionalmente
se han reportado casos aislados de colocación de prótesis.
Objetivo: Describir una nueva alternativa al tratamiento endoscópico de estenosis cortas sintomáticas,
mediante la colocación temporal de prótesis metálicas.
Material y Métodos: se incluyen 13 pacientes con EC de 5 hospitales tratados con prótesis metálica autoexpandible,
por estenosis cortas sintomáticas refractarias a tratamiento médico y/o endoscópico.
Resultados: Se colocaron 17 prótesis en 13 pacientes (9♀, 4♂; edad media 48 años; localización
2 ileal y 11 ileocólica) con estenosis corta (2–6cm; 6 casos en colon y 8 anastomosis
íleo-cólica). Cinco casos recibían inmunosupresores + biológicos y el resto tratamiento
inmunosupresor (6) o biológico (2) en monoterapia. En 2 pacientes se colocaron 2 prótesis
simultáneamente. Todos los casos excepto 2, habían presentado fracaso previo dilatación
endoscópica (número dilataciones: 1–6). Cuatro prótesis fueron parcialmente recubiertas
(PR) y 13 totalmente recubiertas (R) (longitud 6–10cm y diámetro 16–24mm). Las prótesis
se mantuvieron de 1 a 16 semanas (mediana 5). Eficacia del tratamiento en 9 pacientes;
69,2% (seguimiento 3–48 meses). En 4 casos (2 PR y 2 R mantenida 16 y 8 semanas) la
retirada fue técnicamente difícil por impactación y un caso la prótesis presentó migración
proximal con imposibilidad de extracción endoscópica por lo que el paciente se operó.
Siete prótesis migraron distalmente de forma espontánea. No complicaciones mayores.
Conclusiones: La colocación de prótesis metálica es eficaz y segura en el tratamiento de estenosis
cortas por EC refractarias a dilataciones endoscópicas y puede ser una alternativa
a estas. A pesar del número limitado de pacientes, la colocación de prótesis R durante
un periodo de 4–6 semanas, parece ser el tratamiento más adecuado.
