Zusammenfassung
Die Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung nach sexuellem Missbrauch wird
kontrovers diskutiert. Im deutschsprachigen Raum ist ein psychodynamisch-orientiertes
Vorgehen mit langer Stabilisierung vor der Exposition verbreitet. Die Anzahl randomisiert
kontrollierter Studien zur Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung nach
sexuellem Missbrauch ist klein. Die Evidenz aus den vorliegenden Studien zeigt, dass
kognitiv-behaviorale traumafokussierende Programme mit überwiegend großen Effektstärken
sehr wirksam sind. Dagegen fanden sich in 2 kontrollierten Studien zur psychodynamisch-orientierten
Traumatherapie kleine Effekte auf die posttraumatische Symptomatik. Hohe Abbruchraten
bei der Prolongierten Exposition, insbesondere bei Patienten mit komorbider Persönlichkeitsstörung,
sprechen dafür, bei diesen Patienten ein Training der Emotionsregulation vorzuschalten.
Zukünftige Studien sollten Subgruppenanalysen durchführen und unerwünschte Effekte
im Therapieverlauf erfassen.
Abstract
There is an ongoing debate how to treat posttraumatic stress disorder related to childhood
sexual abuse. In Germany patients mostly receive a psychodynamically oriented treatment
with a long-lasting stabilization before the use of exposure-based interventions.
The number of randomized controlled trials on posttraumatic stress disorder related
to childhood sexual abuse is quite limited. The results of these studies show that
cognitive-behavioral trauma-focussing interventions are very efficacious with large
effect sizes. 2 controlled studies on psychodynamically oriented treatment found only
small improvements in posttraumatic symptoms. The high dropout rates in prolonged
exposure especially in patients with co-occurring personality disorders point towards
the need of a emotion regulation training before the exposure phase. Future studies
should include subgroup-analyses and the assessment of adverse effects during therapy.
Schlüsselwörter
sexueller Missbrauch - Posttraumatische Belastungsstörung - Psychotherapie
Key words
sexual abuse - posttraumatic stress disorder - psychotherapy
