Was sehen Sie?
Eine 34-jährige bisher gesunde Frau stellte sich wegen einer seit 2 Tagen
bestehenden schmerzhaften rechten Wade beim Gehen beim Hausarzt vor. Eine
Schwellung oder Verfärbung war nicht aufgefallen. Die ansonsten
beschwerdefreie und sportliche Patientin hatte in den letzten Tagen
verstärkt Ausdauer- und Krafttraining im Fitness-Studio betrieben, ein
Trauma war nicht erinnerlich. Vor 3 Monaten wurde wegen starker Akne eine
Therapie mit einem Gestagen/Östrogen-Einphasen-Präparat (3 mg Drospirenon
und 20 μg Ethinylestradiol) begonnen. Die Eigen- und Familienanamnese
bezüglich venöser Thromboembolie war bland. Es wurden beim Hausarzt erhöhte
D-Dimere von 3,8 μg/ml (<0,5 μg/ml) festgestellt und die Patientin zur
Duplexsonographie bei Verdacht auf eine tiefe Beinvenenthrombose
zugewiesen.
Die sonographische Untersuchung (Abb. 1 und Abb. 2) brachte vier
pathologische Befunde.
