Dtsch Med Wochenschr 2012; 137(30): 1505-1509
DOI: 10.1055/s-0032-1305176
Kasuistik | Case report
Hepatologie
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Peliosis hepatis: seltene Differenzialdiagnose der Leberraumforderung und interdisziplinäre Herausforderung für Diagnostik und Therapie

Hepatic peliosis – a rare liver tumor and challenge for diagnostic investigation plus therapy
T. Bexten
1   Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Klinikum der Johann Wolfgang Goethe Universität, Frankfurt am Main
,
I. Burck
2   Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Klinikum der Johann Wolfgang Goethe Universität, Frankfurt am Main
,
W. O. Bechstein
1   Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Klinikum der Johann Wolfgang Goethe Universität, Frankfurt am Main
,
C. Moench
3   Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Westpfalz-Klinikum, Kaiserslautern
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

16 January 2012

24 May 2012

Publication Date:
06 August 2012 (online)

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Aufgrund einer auswärts diagnostizierten unklaren Raumforderung der Leber stellte sich eine 42-jährige Patientin in unserer Klinik vor. Anamnestisch gab diese unspezifische Oberbauchschmerzen an. Die körperliche Untersuchung war unauffällig, insbesondere ergab sich kein Hinweis auf eine infektiöse Genese. Alkohol-, Drogen- oder Medikamentenabusus sowie die Einnahme einer Kontrazeption wurden verneint.

Untersuchungen: Trotz Feinnadelbiopsie und weiterführender bildgebender Diagnostik konnte letztlich differenzialdiagnostisch bezüglich des Lebertumors ein malignes Geschehen nicht ausgeschlossen werden, sodass die Indikation zur Hemihepatektomie gestellt wurde.

Diagnose, Therapie und Verlauf: Der postoperative Verlauf gestaltete sich unauffällig. Die histopathologische Untersuchung erbrachte den Zufallsbefund einer ausgedehnten Peliosis hepatis. Der postoperative Verlauf war unauffällig, die Patientin konnte am 11. postoperativen Tag entlassen werden.

Diskussion: Die Peliosis hepatis ist eine seltene Erkrankung der Leber, welche histologisch durch kavernöse blutgefüllte Veränderungen charakterisiert ist. Meist haben die Patienten keine Beschwerden, aber auch Fälle von akutem Leberversagen, portaler Hypertension oder massiver intrahepatischer Blutung sind beschrieben. Die präoperative Differenzialdiagnostik ist insbesondere für die Radiologie eine große Herausforderung (Chemical-Shift-MR; spezifische Leberkontrastmittel). Bei bildmorphologisch unsicherer Abgrenzung zu einem Malignomen und vertretbarem Risiko ist die Indikation zum operativen Vorgehen gegeben.

Abstract

History and admission findings: A 42-year-old woman presented at our hospital, because of a non-specific hepatic tumor. She complained of dull pain in the right upper abdomen. Physical examination did not reveal any pathology, especially there was no evidence of an infection. Abuse of drugs, alcohol or anticontraceptives was also denied.

Investigations und therapy: Even though fine needle biopsy and extensive radiological examination were performed a malignant nature of the liver tumor could not be excluded. Therefore a hemihepatectomy was performed.

Treatment and course: The postoperative course was normal and the patient was released from hospital after 11 days. The histological examination revealed an incidental finding of an extended peliosis hepatis.

Conclusion: Peliosis hepatis is a rare disease of the liver, histologically characterized by blood filled cavities. The clinical picture of this disease is mostly asymptomatic, but it may also lead to liver failure, portal hypertention and massive intrahepatic bleeding. The preoperative differentiation is an interdisciplinary challenge, especially in terms of radiological examination (chemical shift MRI; liver specific radiocontrast). If the distinction to a malignancy cannot be excluded operative resection is indicated.

 
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