Zusammenfassung
Malignome der Weichgewebe sind selten. Grundsätzlich können jedoch praktisch alle
Malignome des Bindegewebes, auch diejenigen, die typischerweise die tieferen Weichteile
betreffen, auch einmal dermal oder so oberflächlich auftreten, dass der Dermatologe
involviert wird in die Diagnostik und Therapie. In der Natur unseres Faches liegt
es aber auch, dass der Dermatologe involviert wird bei „unklaren Schwellungen“ der
Weichteile. Grundzüge des Managements der Weichgewebetumoren im Allgemeinen sollten
daher bekannt sein, da der Dermatologe unter Umständen wesentlich zur Verkürzung des
oft zu langen prädiagnostischen Intervalls beitragen kann. Daneben gibt es für den
Dermatologen auch zahlenmäßig relevante Entitäten (Dermatofibrosarkoma protuberans,
Leiomyosarkom, atypisches Fibroxanthom), sowie solche, die aggressiv und klinisch-differenzialdiagnostisch
wichtig sind, wenn auch selten (Angiosarkom, epitheloides Sarkom), und es gibt auch
versteckte Restrisiken, an die gedacht werden sollte, z. B. ein Neurofibrosarkom auf
dem Boden einer langjährigen Neurofibromatose oder Übertherapie einer nodulären Fasciitis,
eines Pseudosarkoms. Diese Aspekte werden ihrer klinischen Bedeutung entsprechend in diesem Artikel
behandelt.
Abstract
Malignant tumors of the soft tissues are rare. However, as a principle, all diverse
kinds and entities of those tumors can – occasionally – also occur dermal or so superficial
that the dermatologist may be involved in the diagnosis and even the treatment. Moreover,
due to the nature of our subject, the dermatologist may become involved in patients’
management with “unclear swellings” of tissues. So, the basic principles of managing
this situation should be well known, because the dermatologist may contribute to shortening
of the pre-diagnostic interval, which is too long all too often.
Finally, there are entities, which are relevant to the dermatologist due to their
frequency of occurrence (dermatofibrosarcoma protuberans, leimyosarcoma, atypical
fibroxanthoma), or entities rare, but highly aggressive and easily mixed up with other
clinical conditions (angiosarcoma, epithelioid sarcoma), and there are pitfalls to
be aware of such as the occurrence of a neurofibrosarcoma in the background of a long-lasting
neurofibromatosis or the risk of unreflected overtreatment, e. g. in the case of nodular
fasciitis, a pseudosarcoma. These aspects will be considered in this article according to their clinical
significance.
