Abstract
Purpose: To determine the accuracy of double contrast-enhanced ultrasound (DCEUS), in which
intravenous microbubbles are used together with an oral contrast agent, in the preoperative
T staging of advanced gastric cancer.
Materials and Methods: This prospective, ethics committee-approved study recruited 350 patients who gave
informed consent. All had gastric cancer proved by endoscopic biopsy and underwent
preoperative ultrasound staging using the TNM classification (UICC 2002). The results
of DCEUS were compared with postoperative pathologic findings. The staging accuracy
of oral contrast-enhanced ultrasound (OCEUS) and DCEUS were compared to each other.
Sensitivity and specificity for assessing serosal involvement by DCEUS were evaluated,
and the concordance of this method was analyzed using Kappa statistics.
Results: The accuracies of OCEUS and DCEUS in determining the T stage of advanced gastric
cancer were 75.1 % (70.4 % for T2, 79.5 % for T3, 68.1 % for T4) and 87.4 % (83.3 %
for T2, 89.7 % for T3, 87.2 % for T4), respectively, and the difference between the
two methods was statistically significant (χ2 = 17.364, p< 0.001). The performance
of DCEUS for staging lesions in the cardia (69.81 %), fundus (85.71 %) and body (85.56 %)
had lower accuracy than that of other parts (93.94 % for antrum; 92.11 % for pylorus).
Sensitivity and specificity for assessing serosal involvement by DCEUS were 98.76 %
and 83.33 % respectively. The reliability was almost perfect with Kappa values of
0.89 (p< 0.001) for intra-observer and 0.82 (p< 0.001) for inter-observer agreement.
Conclusion: DCEUS could be considered as an accurate, non-invasive, and reliable diagnostic method
for preoperative staging of advanced gastric cancer.
Zusammenfassung
Ziel: Bestimmung der Genauigkeit des doppelt-kontrastverstärkten Ultraschalls (DCEUS) unter
Verwendung von intravenös verabreichten Mikrobläschen zusammen mit einem oralen Kontrastmittel
beim präoperativen T-Staging des fortgeschrittenen Magenkarzinoms.
Material und Methoden: In diese prospektive, von der Ethikkommission anerkannte Studie wurden 350 Patienten
nach Abgabe der Einverständniserklärung aufgenommen. Alle hatten ein durch eine endoskopische
Biopsie bestätigtes Magenkarzinom und unterzogen sich der präoperativen Stadieneinteilung
unter Verwendung der TNM-Klassifikation (UICC 2002). Die DCEUS-Befunde wurden mit
den postoperativen pathologischen Befunden verglichen. Die Genauigkeit des Stagings
mittels oralen kontrastverstärkten Ultraschalls (OCEUS) und DCEUS wurden miteinander
verglichen. Die Sensitivität und Spezifität des DCEUS im Hinblick auf die Beurteilung
der Beteiligung der Serosa wurde ermittelt und die Übereinstimmung dieser Methode
mittels Kappa-Statistik analysiert.
Ergebnisse: Für die Bestimmung der T-Stadien bei fortgeschrittenem Magenkarzinom betrug die Genauigkeit
von OCEUS 75,1 % (70,4 % für T2, 79,5 % für T3, 68,1 % für T4), die von DCEUS 87,4 %
(83,3 % für T2, 89,7 % für T3, 87,2 % für T4) und der Unterschied zwischen beiden
Methoden war statistisch signifikant (χ2 = 17,364, p< 0,001). Die Durchführung von
DCEUS beim Staging zeigte bei Läsionen im Bereich des Mageneingangs (69,81 %), des
Fundus (85,71 %) und des Corpus (85,56 %) im Vergleich zu anderen Bereichen des Magens
(93,94 % für das Antrum; 92,11 % für den Pylorus) eine geringere Genauigkeit. In Bezug
auf die Abschätzung der Beteiligung der Serosa betrug die Sensitivität von DCEUS 98,76 %
und dessen Spezifität 83,33 %. Die Reliabilität war bei einem Kappa-Wert von 0,89
(p< 0,001) für die Intraobserver- und von 0,82 (p< 0,001) für Interobserver-Übereinstimmung
beinahe perfekt.
Schlussfolgerung: DCEUS kann als treffsichere, nicht invasive und verlässliche Diagnostik bei der präoperativen
Stadieneinteilung bei fortgeschrittenem Magenkarzinom in Betracht gezogen werden.
Key words
stomach - ultrasound - tumor staging - CEUS
