Ultraschall Med 2012; 33(7): E145-E150
DOI: 10.1055/s-0032-1313208
Original Article
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Is US-guided Core Needle Biopsy (CNB) enough in Probably Benign Nodules with Interval Growth?

Ist bei mutmaßlich gutartigen Knoten mit Intervallwachstum die US-gestützte Feinnadelbiopsie (CNB) ausreichend?
J. H. Yoon
1   Department of Radiology, CHA Bundang Medical Center, CHA University, School of Medicine
,
E.-K. Kim
2   Department of Radiology, Research Institute of Radiological Science, Yonsei University, College of Medicine
,
J. Y. Kwak
2   Department of Radiology, Research Institute of Radiological Science, Yonsei University, College of Medicine
,
H. J. Moon
2   Department of Radiology, Research Institute of Radiological Science, Yonsei University, College of Medicine
,
M. J. Kim
2   Department of Radiology, Research Institute of Radiological Science, Yonsei University, College of Medicine
› Institutsangaben
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

24. Mai 2012

25. Juli 2012

Publikationsdatum:
21. September 2012 (online)

Abstract

Purpose: To investigate whether ultrasound-guided 14-gauge core needle biopsy (US-CNB) is efficient in the diagnosis of probably benign lesions showing interval growth on follow-up US. 

Materials and Methods: From March 2008 to August 2009, 116 breast lesions in 113 women (mean age: 41.2 years, range: 19 – 63 years) which were initially assessed as category 3 showing interval growth on follow-up US underwent US-CNB, and subsequent US-guided vacuum-assisted excision, surgical excision or follow-up US for at least 12 months. Diagnostic performances of US-CNB were evaluated with histopathologic results and follow-up US as standard reference. Clinical features of the patient and lesions characteristics including follow-up interval (I), the most increased diameter (D), D per I, increased volume (%V) and %V per I were calculated and compared.

Results: Of the 116 lesions, 4 lesions were diagnosed as malignancy and 112 as benign on final pathology. Malignancy rate of probably benign lesions showing interval growth was 3.4 % (4/116). Incorrect biopsy rate was 0.9 % (1/116). Palpability or newly developed suspicious US features were more associated with malignancy, 75.0 to 13.4 % and 50.0 to 25.9 %, respectively, but without significance (p = 0.063 and 0.290). Significant differences were seen in average rank when comparing between benign and malignancy in D, %V, D per follow-up interval (I), and %V/I (p = 0.037, 0.017, 0.043 and 0.009, respectively).

Conclusion: US-CNB is an efficient diagnostic method for probably benign lesions showing interval growth, with discordant biopsy rate of 0.9 %.

Zusammenfassung

Ziel: Untersuchung, ob die ultraschallgestützte 14-Gauge-Feinnadelbiopsie (US-CNB) in der Lage ist, mutmaßlich gutartige Läsionen, die bei US-Folgeuntersuchungen mit Intervallwachstum aufweisen, zu diagnostizieren.

Material und Methoden: Von März 2008 bis August 2009 wurde bei 116 Brustläsionen von 113 Frauen (mittleres Alter: 41,2 Jahre, Bereich: 19 – 63 Jahre), die zuerst als Kategorie 3 bewertet wurden und im Folge-US ein Intervallwachstum zeigten, eine US-CNB durchgeführt sowie eine darauffolgende US-gestützte Vakuumexzision, eine chirurgische Exzision und US-Folgeuntersuchungen über mindestens 12 Monate. Die diagnostische Leistungsfähigkeit der US-CNB wurde zusammen mit den histopathologischen Befunden und dem Folge-US als Bezugsstandard ausgewertet. Die klinischen Merkmale der Patienten und die Charakterisierung der Läsionen einschließlich des Folgeintervalls (I), des maximal vergrößerten Durchmessers (D), D pro I, des gestiegenen Volumens (%V) und %V pro I wurden berechnet und verglichen.

Ergebnisse: Von den 116 Läsionen wurden bei der abschließenden pathologischen Untersuchung 4 als maligne und 112 als gutartig diagnostiziert. Die Malignitätsrate der mutmaßlich benignen Läsionen, die ein Intervallwachstum zeigten, betrug 3,4 % (4/116). Die Rate an inkorrekten Biopsien betrug 0,9 % (1/116). Eine Tastbarkeit war mit 75,0 zu 13,4 % und neu aufgetretene, auffällige US-Merkmale waren mit 50 zu 25,9 % häufiger mit Malignität assoziiert, jedoch ohne statistische Signifikanz (p = 0,063 und 0,290). Statistisch signifikante Unterschiede wurden bei der Durchschnittsbewertung gesehen, wenn Gutartigkeit und Malignität in den Parametern D (p = 0,037), %V (p = 0,017), D pro Folgeintervall (I) (p = 0,043) und %V/I (p = 0,009) miteinander verglichen wurden.

Schlussfolgerung: US-CNB ist eine wirksame Methode, um mutmaßlich gutartige Läsionen, die ein Intervallwachstum aufweisen, zu diagnostizieren, mit einem Anteil von 0,9 % an nicht übereinstimmenden Biopsien.

 
  • References

  • 1 Radiology ACo. Breast imaging reporting and data system. Reston, VA: American College of Radiology; 2003
  • 2 Graf O, Helbich TH, Hopf G et al. Probably benign breast masses at US: is follow-up an acceptable alternative to biopsy?. Radiology 2007; 244: 87-93
  • 3 Leung JW, Sickles EA. The probably benign assessment. The Radiologic clinics of North America 2007; 45: 773-789, vi
  • 4 Stavros AT, Thickman D, Rapp CL et al. Solid breast nodules: use of sonography to distinguish between benign and malignant lesions. Radiology 1995; 196: 123-134
  • 5 Raza S, Chikarmane SA, Neilsen S et al. BI-RADS 3, 4, and 5 lesions: value of US in management--follow-up and outcome. Radiology 2008; 248: 773-781
  • 6 Kim E, Ko KH, Oh KK et al. Clinical application of the BI-RADS final assessment to breast sonography in conjunction with mammography. American journal of roentgenology 2008; 190: 1209-1215
  • 7 Moon HJ, Kim MJ, Kwak JY et al. Probably benign breast lesions on ultrasonography: a retrospective review of ultrasonographic features and clinical factors affecting the BI-RADS categorization. Acta Radiol 2010; 51: 375-382
  • 8 Moon HJ, Kim MJ, Kwak JY et al. Malignant lesions initially categorized as probably benign breast lesions: retrospective review of ultrasonographic, clinical and pathologic characteristics. Ultrasound Med Biol 2010; 36: 551-559
  • 9 Hall FM, Storella JM, Silverstone DZ et al. Nonpalpable breast lesions: recommendations for biopsy based on suspicion of carcinoma at mammography. Radiology 1988; 167: 353-358
  • 10 Sickles EA, Ominsky SH, Sollitto RA et al. Medical audit of a rapid-throughput mammography screening practice: methodology and results of 27,114 examinations. Radiology 1990; 175: 323-327
  • 11 Moon HJ, Kim EK, Kwak JY et al. Interval growth of probably benign breast lesions on follow-up ultrasound: how can these be managed?. Eur Radiol 2011; 21: 908-918
  • 12 Jackson VP. Management of solid breast nodules: what is the role of sonography?. Radiology 1995; 196: 14-15
  • 13 Hahn M, Krainick-Strobel U, Toellner T et al. Interdisciplinary Consensus Recommendations for the use of Vacuum-Assisted Breast Biopsy under Sonographic Guidance: First update 2012. Ultraschall in Med 2012; 33: 366-371
  • 14 Hille H, Vetter M, Hackeloer BJ. The accuracy of BI-RADS classification of breast ultrasound as a first-line imaging method. Ultraschall in Med 2012; 33: 160-163
  • 15 Chala L, Endo E, Kim S et al. Gray-scale sonography of solid breast masses: diagnosis of probably benign masses and reduction of the number of biopsies. Journal of clinical ultrasound 2007; 35: 9-19
  • 16 Rahbar G, Sie AC, Hansen GC et al. Benign versus malignant solid breast masses: US differentiation. Radiology 1999; 213: 889-894
  • 17 Park YM, Kim EK, Lee JH et al. Palpable breast masses with probably benign morphology at sonography: can biopsy be deferred?. Acta Radiologica 2008; 49: 1104-1111
  • 18 Graf O, Helbich TH, Fuchsjaeger MH et al. Follow-up of palpable circumscribed noncalcified solid breast masses at mammography and US: can biopsy be averted?. Radiology 2004; 233: 850-856
  • 19 Heinig J, Witteler R, Schmitz R et al. Accuracy of classification of breast ultrasound findings based on criteria used for BI-RADS. Ultrasound Obstet Gynecol 2008; 32: 573-578
  • 20 Sickles EA. Periodic mammographic follow-up of probably benign lesions: results in 3,184 consecutive cases. Radiology 1991; 179: 463-468
  • 21 Schueller G, Jaromi S, Ponhold L et al. US-guided 14-gauge core-needle breast biopsy: results of a validation study in 1352 cases. Radiology 2008; 248: 406-413
  • 22 Youk JH, Kim E, Kim MJ et al. Sonographically guided 14-gauge core needle biopsy of breast masses: a review of 2,420 cases with long-term follow-up. American journal of roentgenology 2008; 190: 202-207
  • 23 Dillon MF, Hill AD, Quinn CM et al. The accuracy of ultrasound, stereotactic, and clinical core biopsies in the diagnosis of breast cancer, with an analysis of false-negative cases. Ann Surg 2005; 242: 701-707
  • 24 Verkooijen HM, Peeters PH, Buskens E et al. Diagnostic accuracy of large-core needle biopsy for nonpalpable breast disease: a meta-analysis. Br J Cancer 2000; 82: 1017-1021
  • 25 Youk JH, Kim EK, Kim MJ et al. Analysis of false-negative results after US-guided 14-gauge core needle breast biopsy. European Radiology 2009; [Epub ahead of print]
  • 26 Shin JH, Han B, Ko EY et al. Probably benign breast masses diagnosed by sonography: is there a difference in the cancer rate according to palpability?. American journal of roentgenology 2009; 192: W187-W191