Zusammenfassung
Einleitung: Die High Tibial Osteotomy (HTO) wird als etablierte Methode bei Varusfehlstellung
angesehen. Zur Quantifizierung der Varusfehlstellung kann die anatomische bzw. mechanische
Beinachse bestimmt werden. Der Erfolg der HTO hängt wesentlich von der richtigen Einschätzung
der präoperativen Achsabweichung und der exakt durchgeführten Korrektur ab. Ziel der
retrospektiven Arbeit war die Überprüfung der Genauigkeit (max. Abweichung des mechanischen
tibiofemoralen Winkels zwischen Planung und Nachuntersuchung ± 1,5°) bei Open Wedge
HTO mit der TomoFix™-Platte in der frontalen Ebene. Material und Methode: Es erfolgte eine retrospektive Untersuchung von Patienten nach Open Wedge HTO mit
der TomoFix™-Platte. Es wurden prä- und postoperative Ganzbeinstandaufnahmen in Standardtechnik
angefertigt. Die mechanischen Winkel wurden bestimmt und mit der zeichnerischen Planung
verglichen. Ergebnisse: Der mechanische tibiofemorale Winkel (mTFW) betrug präoperativ −5,33 ± 3,29° (varus)
und bei der Nachuntersuchung −0,3 ± 3,0° (varus). Die mittlere Korrektur lag bei 4,9 ± 2,9°.
Geplant wurde durchschnittlich eine Korrektur auf einen mTFW von 2,2 ± 1,6° (valgus).
Es zeigte sich eine durchschnittliche Differenz von −2,5 ± 3,4° zur Planung. Das Planungsziel
wurde mit der zeichnerischen Planungsmethode bei einer postulierten Toleranz im mTFW
von ± 1,5° bei 73 % nicht erreicht. Schlussfolgerung: Mit der zeichnerischen Planung und der bekannten Operationstechnik konnten vergleichbare
Ergebnisse zu anderen Arbeitsgruppen erzielt werden. Unter Berücksichtigung der selbst
geforderten Genauigkeit ist die zeichnerische Planung nicht geeignet, diese Ziele
hinreichend zu erreichen.
Abstract
Introduction: The high tibial osteotomy (HTO) is regarded as an established method for varus deformity.
To quantify the varus deformity, the anatomic and the mechanical leg axis can be determined.
The success of HTO depends on the correct assessment of the preoperative axis deviation
and the exact as planned correction. The aim of the retrospective study was to verify
the accuracy (± 1.5° of mechanical tibiofemoral angle tolerance compared to the planning)
with the preoperative planning compared to the postoperative result after correction
using the TomoFix™ plate in open wedge HTO. Materials and Method: A retrospective study of patients was carried out after open wedge HTO with the TomoFix™
plate. A full–weight bearing, long-standing anteroposterior radiograph of the whole
lower extremity was performed before and after correction. The mechanical angles in
the frontal plane were determined and compared with the plan as drawn. Results: The preoperative mechanical tibiofemoral angle (mTFA) was −5.33 ± 3.29° (varus) and
at follow-up −0.3 ± 3.0° (varus). The mean correction was 4.9 ± 2.9°. The planned
mTFA was 2.2 ± 1.6°(valgus). The corrected lower extremity showed a mean difference
of −2.5 ± 3.4° in angle correction of the varus deformity as preoperatively assumed
to be the optimal correction compared to the planning. The planning goal was not achieved
in 73 % of the cases. Conclusion: The results are comparable to those of other publications. However, taking into account
the required accuracy of the drawn plan combined with the surgical precedure, it is
not possible to achieve results within the desired tolerance.
Schlüsselwörter
HTO - Osteotomie - Planung - Genauigkeit
Key words
HTO - osteotomy - planning - precision
