Zusammenfassung
Hintergrund: Die Multiple Sklerose (MS) ist eine entzündlich demyelinisierende Erkrankung des
zentralen Nervensystems unklarer Ätiologie. Ein Beginn der Erkrankung im Kindesalter
bedeutet eine diagnostische und therapeutische Herausforderung. Wichtige differenzialdiagnostische
Erkrankungen sind die akute disseminierte Enzephalomyelitis sowie zahlreiche neurometabolische
Leukoenzephalopathien. In der vorliegenden Arbeit werden die augenärztlichen Befunde
von pädiatrischen MS-Patienten beschrieben und diese im Vergleich zu aktuellen Studien
diskutiert. Methoden: In einer retrospektiven Studie wurden die ophthalmologischen und neuroophthalmologischen
Untersuchungsbefunde von 44 pädiatrischen MS-Patienten (8–18 Jahre) ausgewertet. Ergebnisse: Bei 18/44 Patienten fand sich eine Neuritis nervi optici (NNO). Auffälligkeiten der
Blickmotorik zeigten 9/44 Patienten, davon 5/44 eine Abduktionseinschränkung, 3/44
eine internukleäre Ophthalmoplegie (INO) und 1/44 eine horizontale Blickparese. Weiterhin
konnte bei 13/44 Kindern ein Nystagmus beobachtet werden, am häufigsten ein horizontaler
Blickrichtungsnystagmus. Eine Uveitis lag bei 4/44 der Patienten vor. Schlussfolgerung: Die ophthalmologischen und neuroophthalmologischen Befunde können für die Diagnose
der Multiplen Sklerose im Kindesalter richtungsweisend sein. Beim Auftreten der o. g.
Symptome sollte auch immer an eine MS gedacht werden und eine neuropädiatrische Abklärung
veranlasst werden.
Abstract
Background: Multiple sclerosis (MS) is a chronic demyelinating disorder of the central nervous
system of unknown aetiology. The onset of MS in childhood poses diagnostic and therapeutic
challenges. Differential diagnoses include acute disseminated encephalomyelitis and
neurometabolic leukoencephalopathies. In this article the ophthalmological findings
of paediatric and adolescent MS patients are described and discussed in the light
of earlier studies. Methods: In a retrospective study we evaluated the ophthalmological and neuro-ophthalmological
findings of 44 paediatric/adolescent MS patients (aged 8–18 years). Results: In 18/44 patients optic neuritis was found. Abnormalities of ocular motility were
seen in 9/44 patients, 5/44 had abduction limitation, 3/44 internuclear ophthalmoplegia
and 1/44 horizontal gaze palsy. Furthermore, 13/44 children showed nystagmus, mostly
gaze-induced nystagmus. Uveitis was present in 4/44 patients. Conclusions: The ophthalmological and neuroophthalmological findings may lead to the diagnosis
of MS. Children presenting with these symptoms should be examined by a paediatric
neurologist.
Schlüsselwörter
Neuroophthalmologie - Multiple Sklerose - Kindesalter - ophthalmologische Befunde
Key words
neuroophthalmology - multiple sclerosis - children and adolescents - ophthalmologic
findings
