Facharzt-Thesauren: Erleichterung der Kodierung nach ICD-10-GM in der Praxis

Problemstellung: Auch ohne Inkrafttreten der Ambulanten Kodierrichtlinien (AKR) ist die Dokumentation der vertragsärztlichen Behandlungsdiagnosen mittels ICD-10 wegen der Morbiditätsorientierung im Risikostrukturausgleich und in der vertragsärztlichen Gesamtvergütung von erheblicher Bedeutung. Die Kodierpflicht nach §295 Abs. 3 SGB V verursacht in der vertragsärztlichen Versorgung einen erheblichen Aufwand. Wesentliche Kritikpunkte sind die zeitliche Überlastung in der Praxis, das geforderte spezifische Kodieren und die als zu differenziert erachtete ICD-10. Eine Unterstützung der Vertragsärzte zur Erleichterung des Kodieraufwandes ist erforderlich. Methoden: Das ZI erstellt unter Mitwirkung von Vertragsärzten und Experten der verschiedenen medizinischen Disziplinen Kodier-Arbeitshilfen in Form von Listen relevanter ICD-10-Kodes (Thesauren) für Fachärzte aller Fachgebiete und für Psychologische Psychotherapeuten. Die Thesauren basieren auf den häufigsten 80% der in den Abrechnungsdaten aus dem Jahr 2009 kodierten Diagnosen, Prüfung auf Implausibilitäten, Korrektur und Ergänzung unter Einbindung der Berufsverbände. Ergebnisse: Die Facharzt-Thesauren enthalten eine Auswahl von ICD-10-Kodes zur Verschlüsselung von Behandlungsanlässen in der Vertragsarztpraxis. Die Thesauren liegen für alle Fachgebiete in Papierversion (Kitteltaschenversion und Schreibtischauflage) vor. Der Hausarzt-Thesaurus ist zusätzlich in der elektronischen Form verfügbar. Bei Bedarf hat der Arzt jedoch nach wie vor jederzeit Zugang zur vollständigen ICD-10-GM. Über erste Ergebnisse einer Evaluation hinsichtlich der Tauglichkeit des Arbeitsinstruments in der Praxissoftware wird berichtet. Schlussfolgerungen: Die Thesauren unterstützen die Fachärzte auf unkomplizierte Weise bei der Suche nach dem richtigen ICD-10-Kode in der alltäglichen Praxis. Die Bereitstellung elektronischer Versionen aller Facharzt-Thesauren ist vorgesehen.

Arbeitsinstrument für die Vertragsarztpraxis - ICD-10-Kodierung