Retrospektive Longitudinalstudie über die klinische Bewährung von großgliedrigen Brücken und herausnehmbarem Zahnersatz bei Parodontitispatienten

Ziel dieser retrospektiven Kohortenstudie war es, in einem parodontal intensiv betreuten Patientenstamm die Langzeitergebnisse großgliedriger Brücken mit denen von herausnehmbaren Versorgungen zu vergleichen. Die Behandlungsfälle waren Patienten mit chronischer und aggressiver Parodontitis und einem generalisierten Attachmentverlust von mindestens 30%. Ausschlusskriterium war die Verankerung auf Implantaten. Jede prothetische Versorgung galt als eigenständiger Behandlungsfall. Es wurden Daten von 79 prothetischen Versorgungen und 293 Pfeilerzähnen ausgewertet. Nach dem Konstruktionsprinzip wurden 3 Gruppen gebildet: 29 Brücken, 25 Modellguss-, 25 Teleskopprothesen. Die Überlebenszeit war definiert bis zur Erneuerung des Zahnersatzes. Eine unterstützende parodontale Therapie (UPT) wurde durchgeführt. Anhand der Regelmäßigkeit der Teilnahme konnte die Compliance der Patienten eingestuft werden [1]. Der Knochenabbau der Zähne wurde mittels Schei-Lineal [2] vermessen. Die statistische Auswertung erfolgte mit BIAS. für Windows® [3]. Zur Überlebensanalyse diente Kaplan Meier [4]. Im Mittel wurden die Patienten 8,5±3,8 Jahre betreut, 80% waren vollcompliant. Der Zahnersatz war auf durchschnittlich 4±1,5 Pfeilerzähnen verankert. Der mittlere Knochenabbau der Pfeilerzähne betrug 47,4%±11,8. In 8,5 Jahren wurden 24% der Pfeilerzähne verloren. Teleskoppfeiler (32%) waren gegenüber Brückenpfeilern (12%) einem statistisch signifikant höherem Verlustriko ausgesetzt (p<0,05). Der Verlust des Zahnersatzes korrelierte signifikant mit dem Pfeilerverlust (p<0,001). Die 5-Jahresverlustrate versus Gesamtverlustrate betrug für Brücken 7% versus 28%, Modellguss 24% versus 36% und Teleskopprothesen 16% versus 40%. Die Überlebenskurven zeigten keine statistisch signifikanten Differenzen. Unter der Vorraussetzung einer complianten Teilnahme an einer UPT konnten vergleichbare Langzeitergebnisse für festsitzenden und herausnehmbaren Zahnersatz bei Parodontitispatienten ermittelt werden.

Literatur: 1. Wilson TG Jr: Compliance and its role in periodontal therapy. Periodontology 2000 12, 16-23 (1996).

2. Schei O, Waerhaug J, Lovdal A, Arno A: Alveolar bone loss as related to oral hygiene and age. J Periodontol 30, 7-16 (1959)

3. BIAS. für Windows® (Version 9.14, epsilon-Verlag, Hochheim, Darmstadt, Deutschland)

4. Kaplan EL, Meier P: Nonparametic estimation from incomplete observations. J Amer Statist Assoc 53, 457-481 (1958)

Knochenabbau - Langzeiterfolg - Modellgussprothese - Parodontitis - Pfeilerverlust - Teleskopprothese - festsitzender Zahnersatz - prothetische Versorgung