Mass gatherings – Risikostratifizierung am Beispiel des Hajj

Ansammlungen grosser Menschenmassen (mass gatherings) bergen eine Reihe von gesundheitlichen Risiken. Die Anzahl der Menschen, die u.a. bei Sportveranstaltungen, Weltjugendtagen, Krönungsfeierlichkeiten und religiösen Festen zusammenkommen, kann einige Millionen erreichen. Der Hajj, die jährliche Pilgerfahrt nach Mekka, die allen Moslems wenigstens einmal im Leben auferlegt ist, vereinigt für 5 Tage an den Stationen des rituellen Ablaufs regelmäßig über 2 Mio. Menschen aus über 180 Ländern. Die meisten Hajj-Pilger sind im höheren Lebensalter und stammen aus wenig entwickelten Ländern Afrikas oder Asiens. Eine Risikostratifizierung solte unter den Aspekten 'importierte Erkrankungen', 'vor Ort erworbene Erkrankungen', 'exportierte Erkrankungen' erfolgen. Eine weitere Unterscheidung ist zwischen 'übertragbar' und 'nicht übertragbar' zu treffen. Wichtige importierte Erkrankungen sind Polio, Malaria, Meningitis, infektiöse Enteritiden, Tuberkulose, Influenza, Pneumonien, Hautinfektionen. An nicht-übertragbaren Erkrankungen spielen Diabetes mellitus, Koronarsyndrome, Hypertonie, Gastritis eine Rolle. Auferlegte Impfungen und Verhaltensempfehlungen u.a. bei der Lebensmitteleinfuhr, können die Zahl vor Ort übertragener infektionen mindern. Bei den mitgebrachten nicht-überrtragbaren Erkrankungen versucht man durch einen stetigen Ausbau des Gesundheitssystems Risiken zu minimieren. Trotzdem gibt es Stoffwechselentgleisungen, Herzinfarkte, psychische Störungen und hitzebedingte Schäden. Der Gefahr von Infektionskrankheiten, die in das Herkunftsland mitgenommen werden, kann durch z.B. prophylaktische Gabe von Antibiotika, Quantiferon-Tests begegnet werden. Bei den meisten Massenveranstaltungen, insbesondere den religiös veranlassten, sind reisemedizinische Gesundheitsberatungen besonders wichtig, da die Teilnehmer oft ihre Gesundheit vernachlässigen.

Literatur: Schmolz G, Pilgerfahrt nach Mekka, FTR 2009;16:117-124

Memish ZA, Mass Gatherings Health 1, Lancet Infect Dis 2012;12:56-65

Hajj - Mekka - mass gathering. Risikostratifizierung