Zusammenfassung
Vitamin D nimmt unter den Vitaminen eine Sonderstellung ein, da es auch endogen aus
7-Dehydrocholesterol in der Haut durch UV-Strahlung gebildet werden kann. Auf alimentäre
Vitamin-D-Quellen ist man erst angewiesen, wenn die endogene Synthese an Vitamin D
nicht ausreicht. Zahlreiche Faktoren können die körpereigene Bildung von Vitamin D
beeinträchtigen. Dazu zählen u. a. zu wenig Aufenthalt im Freien, geringe UV-Intensität
in den Wintermonaten, eine starke Hautpigmentierung, Sonnenschutzmittel, Bekleidung,
die keine adäquate UV-Exposition der Haut zulässt sowie die nachlassende Bildung von
7-Dehydrocholesterol im Alter. Da unsere Lebensmittel nur sehr wenig Vitamin D enthalten
(Ausnahme: fettreicher Seefisch), können viele Menschen ihr endogenes Vitamin-D-Defizit
nicht über die Ernährung ausgleichen und sind daher auf Vitamin-D-Supplemente angewiesen.
Ein Biomarker für den Vitamin-D-Versorgungsstatus ist das 25-Hydroxyvitamin D. Allerdings
herrscht noch Uneinigkeit über die Höhe des optimalen 25-Hydroxyvitamin-D-Spiegels
der zur Minimierung von Krankheitsrisiken erforderlich ist. Derzeit sind beim Menschen
genomweit 2776 Vitamin-D-Rezeptor-Bindungsstellen und 229 Gene identifiziert, die
durch aktives Vitamin-D-Hormon reguliert werden. Das Wirkungsspektrum von Vitamin
D reicht damit weit über die Regulation des Kalzium- und Phosphatstoffwechsels hinaus.
Studien haben gezeigt, dass Vitamin D auch vaskuläre Zellen sowie Immunzellen beeinflusst.
Hinweise mehren sich, dass nicht nur toxische Vitamin-D-Mengen, sondern auch eine
unzureichende Vitamin-D-Versorgung die vaskuläre Kalzifizierung fördern. Des Weiteren
scheint Vitamin D die Immuntoleranz zu fördern. Die ungebremste Entwicklung von T-Helferzellen
1 bei einer unzureichenden Vitamin-D-Versorgung wird derzeit mit dem vermehrten Auftreten
von Autoimmunerkrankungen in Verbindung gebracht. Auf der anderen Seite wird diskutiert,
ob Vitamin D auch das Risiko für Allergien beeinflussen kann. Die Studienergebnisse
sind dazu aber äußerst widersprüchlich. Obgleich sich für die Prävention der vaskulären
Kalzifizierung und Allergie keine konkreten Empfehlungen ableiten lassen, sollten
zumindest im Hinblick auf die Knochengesundheit 25-Hydroxyvitamin-D-Spiegel von mindestens
50 nmol/l angestrebt werden.
Abstract
Vitamin D occupies a special position among vitamins as it can be synthesized in skin
from 7-dehydrocholesterol in response to UV-radiation. Dietary sources of vitamin
D are only necessary in cases of inadequate vitamin D synthesis in skin. A series
of factors adversely affect the cutaneous vitamin D synthesis. These are limited outdoor
activities, seasonal variations of UV radiation, dark skin pigmentation, use of sunscreens,
clothing which does not enable UV exposure, and aging. Since vitamin D is found naturally
in only a few foods (except fatty fish from the sea), many individuals depend on supplements
as a source of vitamin D. The plasma concentration of 25-hydroxyvitamin D is used
as a biomarker for vitamin D status. However, the optimum levels of circulating 25-hydroxyvitamin
D for minimization of diseases are still uncertain. Currently, 2776 genomic positions
are identified in humans that are capable of binding vitamin D receptor, and 229 genes
are found to be transcriptionally regulated by vitamin D. Besides the central role
of vitamin D for regulation of calcium and phosphate metabolism, vitamin D appears
to have many other functions. Specific vascular and immune cells are supposed to be
controlled by vitamin D. Hypervitaminosis D has long been known to cause vascular
calcification. Recent data also reveal calcium deposits in the arterial blood vessels
in response to an inadequate vitamin D status. Vitamin D has further been shown to
modulate immune system by stimulating the immune tolerance. Regulatory T cells and
T helper cells are in particular under the control of vitamin D, and vitamin D deficiency
has been assumed to promote the development of T helper cells type 1 in favor of other
T cells. This alteration in T cell balance has been linked to the development of autoimmune
diseases. The proposed loss of immune tolerance in the absence of vitamin D is also
suggested to modulate the allergy risk. However, allergy data from vitamin D studies
are inconsistent, and specific recommendations for vitamin D to reduce the risk of
these diseases cannot be made at present. However, despite the uncertainties, it is
generally agreed that the plasma concentrations of 25-hydroxyvitamin D should be,
at least, 50 nmol/l to reduce the risk of fractures and falls.
Schlüsselwörter Vitamin-D-Status - Biomarker - Vitamin-D-Synthese - alimentäre Versorgung - vaskuläre
Kalzifizierung - Allergien
Keywords vitamin D status - biomarker - vitamin D synthesis - nutrition - vascular calcification
- allergies
