Zusammenfassung
Die chirurgische Therapie ist einer der grundlegenden Bausteine in der Behandlung
von Patienten mit Karzinomen im Kopf-Hals-Bereich. Fehler in der chirurgischen Behandlung
können schwerwiegende Konsequenzen für die betroffenen Patienten haben. Dies gilt
für funktionelle postchirurgische Beschwerden bis hin zur Beeinträchtigung der Chancen
für das Gesamtüberleben. Dabei gibt es zahlreiche Gefahrenquellen, die derartige Fehler
hervorrufen können.
Grundlage einer Fehler vermeidenden chirurgischen Therapie ist zunächst eine sorgfältige
präoperative Vorbereitung. Dies gilt u.a. für die Einschätzung der Operabilität, die
Beurteilung der erfolgten Diagnostik und die operative Planung. Das anschließende
Vermeiden von Fehlern wird nicht zuletzt erreicht durch umfassende Kenntnisse der
anatomischen Besonderheiten im Kopf-Hals-Bereich, der aktuellen Daten- und Studienlage
sowie durch die Befähigung moderner chirurgischer Techniken. Unterstützt wird dies
durch eine stets kritische Einschätzung des persönlichen Handelns des jeweiligen Chirurgen.
Auch Aspekte der Ernährung und des Wundmanagements sowie der kenntnisreiche Umgang
mit möglichen Komplikationen helfen, Fehler zu minimieren.
Trotz aller präventiver Maßnahmen und chirurgischer Sorgfalt sind Fehler durch den
Chirurgen nicht grundsätzlich vermeidbar. Daher ist nicht zuletzt auch der regelrechte
Umgang mit Fehlern, eine gute Fehlerkommunikation und ein entsprechendes Management
von großer Bedeutung für das ärztliche Handeln. Das Manuskript gibt entsprechende
Hinweise für die Prävention von Gefahrenquellen und Fehlern in der präoperativen,
operativen und in der postoperativen Phase der Behandlung von Kopf-Hals-Karzinompatienten
Abstract
Surgical Errors and Risks – the Head and Neck Cancer Patient
Head and neck surgery is one of the basic principles of head and neck cancer therapy.
Surgical errors and malpractice can have fatal consequences for the treated patients.
This can lead into functional impairment and even have impact in future chances for
disease related survival. There are many risks for head and neck surgeons which can
cause errors and malpractice.
To avoid surgical errors, thorough preoperative management of patients is demanded
for. Such is ensuring operability, cautious evaluation of preoperative diagnostics
and operative planning. Moreover knowledge of anatomical structures of the head and
neck, of medical studies and data as well as qualifications in modern surgical techniques
and the surgeons ability for critical self assessment are basic but important prerequisites
for head and neck surgeons in order to prevent from mistakes. Moreover it is important
to have profound knowledge in nutrition management of cancer patients, wound healing
and to realize and be capable of dealing with complications, when they occur.
Despite all preventive precaution and surgical care, mistakes cannot always be avoided.
For that it is important to be able to deal with errors and to establish an appropriate
and clear communication and management for such events. The manuscript comments on
recognition and prevention of risks and mistakes in the preoperative, operative and
postoperative phase of head and neck cancer surgery.
Schlüsselwörter
Onkologie - Kopf-Hals-Chirurgie - Fehler - Gefahren - Fehlerprävention
Key words
oncology - head and neck surgery - surgical error - surgical risk - prevention of
surgical error
