Vulnerabilität von PAH-Patienten unter dem Aspekt des Klimawandels in der Metropolregion Berlin

A Gebhardt; M Jehn; M Grabenhorst; U Liebers; M Langner; C Witt

doi:10.1055/s-0033-1334742

Pneumologie, Inhaltsverzeichnis

Vulnerabilität von PAH-Patienten unter dem Aspekt des Klimawandels in der Metropolregion Berlin

A Gebhardt ¹, M Jehn ², M Grabenhorst ³, U Liebers ⁴, M Langner ⁵, C Witt ⁶

¹Charité Universitätsmedizin Berlin, Campus Mitte, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Pneumologie und Infektiologie
²Department of Cardiology, Center for Cardiovascular Telemedicine, Charité Universitätsmedizin, Berlin
³Charite Universitätsmedizin Berlin
⁴MVZ Charité, Campus Mitte, Gesundheitszentrum Charité- Universitätsmedizin Berlin, Arbeitsbereich Pneumologie
⁵Humboldt-Universität, ZU Berlin Geographisches Institut, Abteilung Physische Geografie
⁶Universitätsklinikum Charité, Campus Charité Mitte, Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Kardiologie, Pneumologie, Angiologie, Berlin

Abstract

Einleitung: Die körperliche Leistungsfähigkeit ist ein wichtiger klinischer Prognosefaktor der PAH. So wurde gezeigt, dass eine Gehstrecke im 6-MWT unter 332 m mit einer erhöhten Mortalität korreliert. Eine Alternative stellt die Messung mittels Accelerometer dar, welche ein kontinuierliches Monitoring und die dadurch bessere Erkennung von Schwankungen ermöglicht. Der Klimawandel wird das Wetter in Europa nachhaltig ändern und Extremwetterlagen häufen. Studien zeigen eine erhöhte Mortalität, vor allem der Schwerkranken, während Hitzewellen. Ziel der Arbeit ist, die Wirkung klimatischer Veränderungen auf die mittels Accelerometer gemessene Leistungsfähigkeit bei PAH-Patienten zu evaluieren, um extrapolieren zu können, welchen Einfluss die Klimaentwicklung bis 2070 auf die PAH-Patienten nimmt und welche Adaptationsmechanismen zu entwickeln sind.

Methodik: 10 PAH-Patienten (NYHA II-III, 6-MWT 287 ± 82 m, sPAP 54 ± 14 mmHg) trugen im Sommer 2011 ein Accelerometer. Wetterdaten wurden vom Deutschen Wetterdienstes, Station Berlin Tempelhof, Zukunftsprojektionen für die Klimaentwicklung vom Potsdam Institut für Klimafolgenforschung bereitgestellt.

Ergebnisse: Die Patienten zeigten eine höhere körperliche Aktivität im Bereich der „gefühlten Temperatur“ von T_app= 10 – 18 °C sowie an Tagen mit niedriger Luftfeuchtigkeit (p < 0,05). An Tagen mit viel Niederschlag und niedrigem Luftdruck war die Aktivität niedriger als im Durchschnitt des Untersuchungszeitraumes (p < 0,05).

Für den Zeitraum 2041 – 2070 projiziert das Szenario einen Anstieg um 2,5 °C im Jahresmittel gegenüber 1981 – 2010. Dabei werden heiße Tage (T> 30 °C) doppelt so häufig und 30 zusätzliche Sommertage (T> 25 °C) vorkommen. In Berlin wird die durchschnittliche Tageshöchsttemperatur in den Sommermonaten von heute 23 auf 25,5 °C ansteigen.

Schlussfolgerung: Die Schwankung der körperlichen Aktivität steht mit dem Wetter in Zusammenhang. Legt man das Klimaszenario RCP8.5 für die Entwicklung bis 2070 zugrunde, lässt sich erkennen, dass PAH-Patienten aufgrund ihrer eingeschränkten kardiorespiratorischen Reserven vom Klimawandel im Sinne einer Krankheitsverschlechterung besonders betroffen sein werden. Weitere Studien, z.B. der unmittelbaren Patientenumgebung mit Mikroklima in Gebäuden und Räumen sind nötig.