Zusammenfassung
Hintergrund:
Die endonasale Siebbeinoperation erfordert beim üblichen Zugangsweg eine Verlagerung
der mittleren Muschel nach medial, um Einsicht in den Siebbeinschacht zu schaffen.
Dabei können Schleimhautverletzungen zu einer späteren narbigen Lateralisierung der
Muschel führen. Die Fixierung der mittleren Muschel am Septum verhindert dies, allerdings
ist durch die Verlegung des oberen Nasengangs eine Reduktion des Riechvermögens möglich.
Material:
In einer prospektiven Studie mit 83 konsekutiven Patienten mit chronischer Sinusitis
(55% CRS +, 45% CRS−) erfolgte am Ende des Eingriffes eine Fixierung der mittleren
Nasenmuschel am Nasenseptum mittels eines 4×0 Fadens. Präoperativ, sowie 6 Wochen,
3 Monate und 5 Monate postoperativ erfolgte eine Messung der Riechschwelle mittels
sniffin’sticks.
Ergebnisse:
Postoperativ blieben die Siebbeinschächte übersichtlich ohne nennenswerte Synechien
oder Vernarbungen. Das Riechvermögen sank zunächst durch die Verlegung der Riechspalte
ab, erholte sich dann jedoch wieder. Nach Abschwellung und Entfernung des Fixierungsfadens
war der obere Nasengang wieder frei belüftet, sodass 5 Monate postoperativ im Mittel
ein besseres Riechvermögen resultierte als präoperativ. Nach Testung der Messwerte
in 3 zweiseitigen verbundenen t-Tests unterschieden sich die Mittelwerte für präoperativ
vs. 5 Monate postoperativ signifikant (p<0,001).
Schlussfolgerung:
Die Methode der Medialisierung und temporären Fixierung der mittleren Nasenmuschel
am Nasenseptum gewährleistet eine bleibende Ventilation des Siebbeinschachtes ohne
spätere Lateralisation. Durch die zeitlich begrenzte Anheftung der Nasenmuschel an
das Septum kommt es zu keiner bleibenden Obstruktion der Riechspalte. Die Riechschwelle
wird durch die dargestellte Methode nicht negativ beeinflusst.
Abstract
Ability of Smell after Medialization of the Middle Nasal Turbinate in Endoscopic Sinus
Surgery
Background:
Endoscopic sinus surgery usually requires a move of the middle nasal turbinate into
the midline to achieve a better sight into the ethmoidal sinuses. In this procedure
damages of the turbinate are possible, which later can lead to a scarred fixation
of the turbinate. Fixing of the turbinate to the septum can avoid this effect, but
could reduce smell ability by blocking of the upper nasal duct.
Material:
In a prospective study with 83 patients with chronic sinusitis (55% CRS with polyps,
45% CRS without polyps) at the end of the operation the middle nasal turbinates were
fixed at the nasal septum with a 4×0 stitch. Before the operation and 6 weeks, 3 and
5 months after operation the smell was tested using the “sniffin’sticks” threshold
test.
Results:
After operation the ethmoidal area remained open without developing of relevant synechiae
or scars. The smell ability decreased after surgery due to the obstruction of the
upper nasal duct, but improved again later. After 5 months the average threshold of
smell was better than before operation. Testing of the threshold values with the t-test
showed a significant difference (p<0.001) between the pre- and postoperative status.
Conclusion:
The method of medialization and temporary septal fixation of the middle nasal turbinate
allows a sufficient ventilation and drainage of the paranasal sinuses after sinus
surgery. Due to only temporary fixation of the turbinate at the septum, a permanent
obstruction of the upper nasal duct and the olfactory area is prevented. Thus the
threshold of smell is not reduced.
Schlüsselwörter
Medialisierung - mittlere Nasenmuschel - chronische Sinusitis - Riechvermögen - endoskopische
Nasennebenhöhlenoperation
Key words
medialization - middle nasal turbinate - chronic sinusitis - olfactory function -
endoscopic sinus surgery
