Abstract
Purpose: To assess the benefit of C-arm CT for classification and procedural guidance during
interventional therapy of endoleaks (EL) after endovascular repair (EVAR) of abdominal
aortic aneurysms (AAA).
Materials and Methods: 12 patients with EL diagnosed with CT but undetermined EL classification (ELC) underwent
DSA and transarterial contrast-enhanced C-arm CT. ELC (based on DSA, C-arm CT and
CT) assessed during the angiographic procedure served as the standard of reference
(SOR). Subsequently, ELC was assessed by a blinded second reader based on DSA or C-arm
CT and compared to the SOR. In the case of an interventional procedure (n = 6), the
added value of C-arm CT for procedure guidance was assessed retrospectively (1: essential,
2: helpful, 3: additional information without impact, 4: no additional information).
Results: The blinded reader classified 9/12 EL using DSA alone and 11/12 EL using C-arm CT
alone. In one patient, the temporal resolution provided by DSA was essential to establish
the diagnosis. In 6 patients, a type 2 EL without need for therapy was diagnosed.
The remaining 6 patients showed EL that were treated immediately (type 1 EL, n = 4:
3 stent graft extensions and one angioplasty; type 2 EL, n = 1: translumbar embolization;
type 3 EL, n = 1: sealing of a fabric tear). The information provided by C-arm CT
was assessed to be essential in three patients and helpful in two.
Conclusion: C-arm CT is an ideal adjunct to DSA. In our pilot study, it helped to localize and
classify endoleaks more reliably than DSA alone.
Citation Format:
• Wacker FK, Valdeig S, Raatschen HJ et al. C-Arm CT – An Adjunct to DSA for Endoleak
Classification in Patients with Endovascular Repair of Abdominal Aortic Aneurysms.
Fortschr Röntgenstr 2014; 186: 247 – 252
Zusammenfassung
Ziel: Bestimmung der Wertigkeit der C-Arm-CT zur Klassifikation und Steuerung der interventionellen
Therapie von Endoleckagen (EL) nach endovaskulärer Stentgrafttherapie (EVAR) abdomineller
Aortenaneurysmen (AAA).
Material und Methode: 12 Patienten mit in der CT diagnostiziertem EL und unklarer EL Klassifizierung (ELC)
wurden mittels DSA und transarteriell kontrastmittelverstärkter C-Arm-CT untersucht.
Die ELC (basierend auf DSA, C-Arm-CT und CT) im Rahmen der angiografischen Untersuchung
diente als Referenzstandard (SOR); Die anschließend durch einen verblindeten zweiten
Leser entweder anhand der DSA oder der C-Arm-CT-Bilder erhobene ELC wurde mit dem
SOR verglichen. Im Fall einer interventionellen Therapie (n = 6) wurde der Mehrwert
der C-Arm-CT zur Planung der Intervention retrospektiv erhoben (1: essenziell, 2:
hilfreich, 3: Zusatzinformation ohne Relevanz, 4: keine Zusatzinformation).
Ergebnisse: Durch den verblindeten Radiologen wurden basierend auf der DSA 9/12 EL und basierend
auf der C-Arm-CT 11/12 EL korrekt klassifiziert. Bei einem Patienten war die zeitliche
Auflösung der DSA für die korrekte ELC zielführend. Bei 6 Patienten wurde ein Typ-2-EL
ohne Behandlungsbedarf diagnostiziert. Bei den verbleibenden 6 Patienten wurde das
EL sofort behandelt (Typ-1-EL, n = 4: 3 Stentgraftverlängerungen und eine Angioplastie;
Typ-2-EL, n = 1: perkutane Embolisation; Typ-3-EL, n = 1: Überdeckung des Materialfehlers).
Der Mehrwert der C-Arm-CT wurde bei 3 Patienten als essenziell und bei 2 als hilfreich
bewertet.
Schlussfolgerungen: Die C-Arm-CT ist eine gute Ergänzung zur DSA. Lokalisierung und Klassifikation von
Endoleaks gelang in unserer Pilotstudie zuverlässiger als mit alleiniger DSA.
Key words aorta - angiography - interventional procedures - aneurysm
