GRADO DE LIMPIEZA COLÓNICA MEDIDO MEDIANTE LA ESCALA DE BOSTON EN LA PRACTICA CLÍNICA HABITUAL

Introducción: La escala de Boston es una herramienta útil para estandarizar el nivel de preparación en la colonoscopia. Objetivo: Analizar el grado de limpieza y los factores asociados a este, durante la colonoscopia en la práctica clínica habitual. Material y Método: Se analizaron de manera retrospectiva las colonoscopias realizadas desde Enero hasta Junio de 2013 en un hospital comarcal. Se excluyeron los pacientes en edad pediátrica, aquellos con antecedentes de cirugía colónica, con enfermedad inflamatoria intestinal o con hemorragia digestiva activa, y en los que no se utilizó la escala de Boston. La preparación estándar se baso en citrafleet. Los parametros estudiados en relación con el grado de limpieza colonica (mediante la escala de Boston) fueron: la edad, el sexo, la indicación, el turno de la exploración, la procedencia y los hallazgos encontrados. Se excluyeron del análisis las colonoscopias incompletas. Resultados: Se incluyeron 650 exploraciones de 947 analizadas. Un 5,8% (38/650) fueron incompletas: 10 por neoplasia estenosante (28,9%), 20 por falta de preparación (52,6%) y 7 por causa técnica (18,4%). El nivel de preparación fue: 2 – 3: 2,4%; 4 – 5: 12,7%; 6 – 7: 31,4%; 8 – 9 53,43%; siendo la media: 7,4 (DS: 1,7). En la tabla se muestra el análisis de los factores asociados al grado de preparación. La media de la escala de Boston para pacientes sin pólipos fue 7,21(DS: 1,72), para aquellos con pólipos menores de 0,5 cm fue 7,69(DS: 1,37) y aquellos con lesiones mayores de 0,5 cm 7,31(DS: 1,59) (pValor = 0,024). Conclusiones: Más de un 80% de los pacientes presentan una puntuación en la escala de Boston igual o mayor a 6. Los pacientes con más edad, aquellos que se realizan la colonoscopia de mañana o estando ingresados presentan un grado de limpieza menor.

*Pacientes asintomáticos: antecedentes familiares de cáncer de colon o antecedentes personales de pólipos. NS: no significativo
Factores a estudio (n = 612)		Análisis univariante		Análisis multivariante
		Media (DS)	p-Valor	Beta	p Valor
Turno	Tarde (n = 78;12,7%)	7,94(1,69)	0,000	0,643	0,05
	Mañana	7,22(1,64)
Procedencia	Ingresado (n = 52; 8,5%)	6,42(1,61)	0,000	-0,69	0,01
	Ambulante	7,4(1,62)
Sexo	Mujer (n = 317; 51,8%)	7,3(1,71)	0,829
	Hombre	7,32(1,6)
Edad	< 40a (n = 59; 9,6%)	7,57(1,58)	0,000	Referencia
	40 – 60a (n = 238; 38,9%)	7,56(1,61)		–	NS
	60 – 80a (n = 242; 39,5%)	7,2(1,58)		-0,336	0,017
	> 80a (n = 73; 11,9%)	6,7(1,96)		-0,709	0,01
Lesiones colonicas	Si (n = 164; 26,6%)	7,52(1,47)	0,42
	No	7,24(1,72)
Neoplasia de colon	Si (N = 25; 4,1%)	7,32(1,65)	0,821
	No	7,24(1,96)
Adenoma de alto riesgo	Si (n = 48; 7,8%)	7,77 (1,38)	0,87
	No	7,31(1,53)
Síntomas	Si (n = 428; 69,9%)	7,53 (1,52)	0,026		NS
	No*	7,22(1,71)