Zusammenfassung
Hintergrund:
In dem Bestreben, Karpaldachspaltungen in unserer Klinik kosteneffizienter durchzuführen,
führten wir 2012 den Wide-Awake Approach als neues Anästhesieverfahren ein. Diese
Studie untersucht den Einfluss dieser Technik, verglichen mit der zuvor angewandten
Plexus axillaris-Anästhesie, auf den Operationsablauf und die Operationsdauer.
Material und Methoden:
In diese retrospektive Untersuchung wurden sämtliche Patienten eingeschlossen, bei
denen isoliert eine offene Karpaldachspaltung durchgeführt wurde. Diese wurden 2011
noch in Plexus axillaris-Anästhesie, seit 2012 im Wide-Awake Approach durchgeführt.
120 Karpaldachspaltungen des Jahres 2011 wurden mit 153 Karpaldachspaltungen des Jahres
2012 verglichen. Wir erwarteten durch Einführung des Wide-Awake Approach einen früheren
Beginn der ersten Operation des Tages, eine kürzere Operationsdauer („Schnitt-Naht-Zeit“),
sowie eine kürzere Überleitungszeit („Naht-Schnitt-Zeit“) zwischen 2 Karpaldachspaltungen.
Ergebnisse:
Die erste Operation des Tages wurde mit Einführung des Wide-Awake Approach durchschnittlich
11 min (p<0,001) früher begonnen. Während sich die Operationsdauer beim Handchirurgen
nicht wesentlich veränderte (10,7 vs. 10,2 min; p=0,478), verkürzte sich die Operationsdauer
bei den Weiterbildungsassistenten signifikant (19,1 vs. 15,9 min, p<0,001). Die Überleitungszeit
zwischen 2 Karpaldachspaltungen verkürzte sich von 19,8 auf 17,7 min (p=0,009). Die
Übersichtlichkeit des Operationssitus bei Anwendung des Wide-Awake Approach erlaubte
trotz fehlender Oberarmblutleere eine sichere Präparation. In der post-operativen
Kontrolle wurden keine Wundheilungsstörungen festgestellt.
Schlussfolgerung:
Der Wide-Awake Approach hat sich hinsichtlich Effizienz und Patientensicherheit bewährt,
sodass wir dieses Anästhesieverfahren uneingeschränkt für die Karpaldachspaltung empfehlen
können.
Abstract
Background:
In order to improve operating room efficiency in our institution, we introduced the
wide-wake approach for carpal tunnel releases in 2012. This study examines the effect
of this new anaesthetic technique on the work-flow and the duration of operation compared
to the previously used axillary plexus anaesthesia.
Materials and Methods:
In this retrospective study, we reviewed the surgical case data of all patients in
whom carpal tunnel releases had been performed as single procedures. 120 procedures
of the year 2011, performed under axillary plexus anaesthesia, were compared to 153
procedures of the year 2012, performed as wide-awake surgery. We hypothesised that
an earlier beginning of the first operation of the day with wide-awake surgery. Furthermore,
we expected a shorter surgical time as well as a shorter interval between 2 carpal
tunnel releases.
Results:
By introduction of the wide-awake approach, the first operation began a mean of 11 min
earlier (p<0.001). While the surgical time did not change for the hand surgeon himself
(10.7 vs. 10.2 min; p=0.478), the surgical time shortened significantly, when residents
performed the operation (19.1 vs. 15.9 min, p<0.001). The interval between 2 carpal
tunnel releases shortened from 19.8 to 17.7 min (p=0.009). Secure preparation was
accomplished by the hypoperfused situs, when the wide-awake approach was applied,
even though a tourniquet was not used. In the post-operative control, no complicated
wound healings were noted.
Conclusion:
The wide-awake approach has proven to be reliable for the operating room efficiency
and, likewise, for patient safety. Therefore, we can recommend this technique without
restrictions for carpal tunnel releases.
Schlüsselwörter
Karpaldachspaltung - Karpaltunnelsyndrom - Patientensicherheit - Wide-Awake Approach
Key words
carpal tunnel release - carpal tunnel syndrome - patient safety - wide-awake approach
