Zusammenfassung
Anamnese und klinischer Befund: Ein 65-jähriger Patient mit Typ-2-Diabetes mellitus stellte sich wegen ungünstiger
Stoffwechselwerte und einer ausgeprägten psychosozialen Belastung in der psychosomatischen
Ambulanz vor. Er war adipös und hatte eine arterielle Hypertonie. Im Verlauf der Anamnese
wurde ein problematisches Krankheitsverhalten sowie eine depressive Symptomatik deutlich,
die sich nach dem Tod der Ehefrau vor mehreren Jahren entwickelte.
Diagnose, Therapie, Verlauf: Es wurde ein vermeidendes Krankheitsverhalten vor dem Hintergrund einer chronisch
depressiven Entwicklung mit aktuell mittelgradiger depressiver Episode diagnostiziert.
Im Rahmen einer niederschwelligen psychosomatischen Intervention konnte mit dem Patienten
ein erstes Krankheitsverständnis aufgebaut und psychosoziale Barrieren der Diabetestherapie
reduziert werden. Der Patient formulierte erreichbare Ziele seiner Diabetesbehandlung
und begann mit deren erfolgreicher Umsetzung. Im Rahmen eines „stepped care“-Ansatzes
konnte er zu einer stationär-psychosomatischen Behandlung motiviert werden. Es kam
zu einer Remission der depressiven Symptomatik; die Stoffwechselwerte verbesserten
sich deutlich.
Folgerung: Mit Hilfe einer engen Verzahnung von diabetologischer und psychotherapeutischer Behandlung
in psychosomatischen Ambulanzen können Diabetespatienten mit problematischer Stoffwechseleinstellung
und depressiver Symptomatik unterstützt werden, ihr Krankheitsverhalten besser zu
verstehen und zu verändern.
Abstract
History and clinical presentation: A 65-year-old man with type 2 diabetes mellitus and unfavorable metabolic values in
combination with obesity and arterial hypertension and considerable psychosocial strains
presented at a psychosomatic outpatient clinic. During the course of diagnostic sessions
a problematic illness behavior as well as a depressive symptomatology that had developed
after the death of his wife a few years earlier became apparent.
Diagnosis, therapy, course: An avoidant illness behavior and a moderate depressive episode were diagnosed. Within
a low threshold psychosomatic intervention an understanding of illness could be established
and psychosocial barriers of diabetes therapy were reduced. The patient was able to
outline achievable goals of his diabetes treatment and began their successful implementation.
Within a stepped-care approach the patient could also be motivated for an inpatient
psychosomatic treatment. During the course of treatment the patient experienced a
remission from his depressive symptomatology and a notable improvement of metabolic
values.
Conclusions: With the help of a close cooperation between diabetes specific and psychotherapeutic
treatment in psychosomatic outpatient clinics, patients with high blood glucose levels
and comorbid depression can be enabled to gain a better understanding of their illness
behavior and change it in their favor.
Schlüsselwörter
Diabetes - Depression - Psychosomatik - Aufbau von
Psychotherapiemotivation
Keywords
diabetes - depression - psychosomatic medicine - developing a psychotherapeutic motivation
