Modellprojekt „Wohnen mit Intensivbetreuung (WmI)“: Die wissenschaftliche Evaluation

Zusammenfassung

Hintergrund:

Menschen mit Behinderungen werden in Deutschland vorwiegend institutionalisiert versorgt. Die Fürst Donnersmarck-Stiftung zu Berlin hat daher 2009 das Modellprojekt „Wohnen mit Intensivbetreuung (WmI)“ initiiert, das eine ambulante Langzeitversorgung von Menschen mit schweren (Mehrfach-) Behinderungen ermöglicht. Ziel der Studie ist die Analyse von Veränderungen gesundheitlicher und sozialer Faktoren im WmI im Vergleich zur fortgesetzten stationären Versorgung.

Methodik:

In einer prospektiven Langzeitstudie (2009–2011) wurden im WmI sowie einem stationären Standort zu 4 Zeitpunkten Befragungen der Bewohner/innen anhand standardisierter Assessments durchgeführt. Hauptzielkriterien waren u. a. Lebensqualität (WHOQoL-Bref, EQ-5D) und empfundene Behinderung/Teilhabe (WHODAS II). Weiterhin wurden Alltagsfähigkeiten (EBI), Ängste und Depressionen (HADS) erfasst. Personenbezogene Änderungen über die Zeit wurden unter Verwendung von Modellen mit gemischten Effekten (Mixed Models) analysiert.

Ergebnisse:

In die Studie wurden 40 Bewohner eingeschlossen, wovon 29 in das WmI umgezogen sind. Die medizinischen Ursachen für die vorliegende Behinderung waren überwiegend im Erwachsenenalter erworbene Schädigungen des Nervensystems unterschiedlicher Ursachen. Das Durchschnittsalter der überwiegend männlichen Teilnehmer (65%) lag zu Studienbeginn bei 46,2 Jahren. Die Studie weist einen signifikanten globalen Trend nach, demzufolge die empfundene Behinderung (WHODAS II) bei den Studienteilnehmern im Zeitverlauf eines Jahres nach Umzug zunimmt. Signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen konnten nicht nachgewiesen werden (p>0,05). Auch die Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich der Lebensqualität (WHOQoL-Bref, EQ-5D) waren nicht signifikant (p>0,05). Die empfundene Kontrollüberzeugung (Pearlin) nimmt signifikant zu, hier zeigen sich tendenziell auch signifikant positivere Verläufe in den WmI-Standorten. Alltagsaktivitäten nahmen in den WmI-Standorten deutlich zu.

Schlussfolgerung:

Trotz erheblicher Veränderungen der Lebenssituation kommt es nach Umzug in das WmI nicht zu einer Verschlechterung sozialer und gesundheitsbezogener Faktoren. Das Modellprojekt schafft damit eine Grundlage für den Aufbau neuer ambulanter Wohn- und Betreuungsformen für Menschen mit schweren Behinderungen.

Abstract

Background:

In Germany, people with multiple severe disabilities caused by brain injuries, are predominantly cared for in permanent residential living facilities. In 2009 the Fürst Donnersmarck Foundation (FDSt) launched a new housing project – supported living accommodations (SLA) – for this group of people. Residents from a permanent residential living facility (Fürst Donnersmarck House, FDH) are offered the opportunity to move into 2 newly built SLA with a 24/7 individual support of a social pedagogic staffs as well as nursing care. The aim of the study is to compare the changes of residents’ social and health related outcomes in the SLA group as compared to the group remaining in stationary care.

Methods:

In a prospective longitudinal study (2009–2011) residents of the FDH are surveyed using standardized self- and proxy-rating instruments. Times of measurement are shortly before moving into the SLA (baseline, t1) and at follow-up after 6, 12 and 18 months after relocation (t2–t4). Additionally to residents’ socio-demographic data, health outcomes including ADL functioning (EBI), quality of life (WHOQoL-Bref, EQ-5D), need of assistance (HMB-W), social inclusion/perceived disability (WHODAS II), anxiety and depression (HADS) and social contacts were evaluated.

Results:

40 residents could be included into the study, 29 of them moved into 2 SLA. The underlying neurological causes of the handicap were mainly sequelae of acuired damage of the central nervous system during adult age. Residents are on average 46.2 years old and predominantly male (65%). During the study the perceived dis­ability (WHODAS II) increased statistically significant but we could not show differences between groups (p>0.05). Changes in functional and cognitive everyday abilities, fear, depression and quality of life (WHOQoL-Bref, EQ-5D) could not be shown (p>0.05). The perceived sense of ­mastery (Pearlin Mastery Scale) increased statistically significant and showed more positive developments by tendency in SLA. Everyday activities in SLA increased to a large extent.

Conclusion:

Some positive but no overall effects of moving into SLA can be shown. It is remarkable that the serious changes of living conditions do not lead to less QoL or more anxiety in this vulnerable group of people but resulted in increasing external contacts and greater mobility. Social pedagogic support offers the residents the chance to bear a more self-determined life and to participate actively in new social networks.

Schlüsselwörter

ambulante Langzeitversorgung - Behinderung - Lebensqualität - Teilhabe - Wohnen mit Intensivbetreuung

Key words

home-based long term care - disability - quality of life - social participation - supported living accommodations

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