Systemische Gabe von Aldosteronantagonisten bei Retinopathia centralis serosa (RCS) als neuer Therapieansatz

I Schwärmer; N Schellert; J Wachtlin

doi:10.1055/s-0033-1363401

Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde, Table of Contents

Systemische Gabe von Aldosteronantagonisten bei Retinopathia centralis serosa (RCS) als neuer Therapieansatz

I Schwärmer ¹, N Schellert ¹, J Wachtlin ¹

¹Berlin – Augenabteilung Sankt-Gertrauden Krankenhaus

Abstract

Hintergrund: Es gibt verschiedene Therapieoptionen zur Behandlung der RCS: Acetazolamid per os, half dose Photodynamische Therapie, intravitreale Injektion von Anti-VEGF sowie Laserkoagulation des Quellpunktes. Eine neue Option stellt die Gabe eines Aldosteron-Antagonisten (z.B. Spironolacton®) oral dar.

Methoden: Es wurden 8 Patienten behandelt. 5 chronische Verläufe mit einer Beschwerdedauer von durchschnittlich 3,6 Jahre (1 – 5J.) und 3 akute Fälle mit durchschnittlich 20 T. (2 – 30 T.) Beschwerdedauer. 4 Patienten waren mit Diamox® und 2 mit Avastin® vorbehandelt. Es wurden 2 x täglich 25 mg Spironolacton® im Mittel 9,3 Wo. (6 – 12 Wo.) verabreicht. Verlaufsparameter waren bestkorrigierter Visus und OCT (max. Höhe der neurosensorischen Abhebung (µm) und Volumetrie (mm³)). Der Ausgangsvisus betrug im Mittel 0,5 (0,25 – 1,0).

Ergebnisse: Bei 3 Patienten zeigte sich ein Visusanstieg um bis zu 3 Zeilen nach 4-wöchiger Therapie mit Rückgang der neurosensorischen Abhebung im Mittel um 75,8 µm (SD 44,1) von einem mittleren Ausgangswert von 159 µm (SD 58,5) auf im Mittel 58,6 µm (SD 48,2). Das Volumen des Makulaödems nahm von 373 mm³ (SD 106,8) im Mittel um 72,8 mm³ (SD 46,8) ab. Bei 3 Patienten zeigte sich nur ein geringer Rückgang der neurosensorischen Abhebung ohne Visusanstieg. Bei 1 Patient nahm das Volumen des Ödems bei stabilem Visus zu, wobei die neurosensorischen Abhebung um 27,8 µm zurückging. Insgesamt wurde Spironolacton® gut vertragen.

Schlussfolgerung: Die Einnahme von Spironolacton® führte sowohl bei chronischen als auch bei akuten Verläufen in ca. 50% der beobachteten Fälle zu einer Befundverbesserung. Der Langzeiteffekt wird noch beobachtet. Bei insgesamt wenigen Nebenwirkungen stellen Aldosteronantagonisten (hier Spironolacton®) eine weitere mögliche nicht invasive Therapieoption bei RCS dar.