Kasuistik – Die intraossäre Infusion als Alternative in der Sepsistherapie beim Erwachsenen

Zusammenfassung

Der intraossäre Zugang erhält zunehmend Einzug in die Leitlinien der Fachgesellschaften als Zugangsweg, wenn ein periphervenöser Zugang nicht möglich ist. Hauptsächlich gilt dies beim erwachsenen Patienten in der Notfallmedizin im Rahmen der kardiopulmonalen Reanimation oder des Polytraumas. In der Kinder- und Jugendmedizin sowie der Neonatologie ist der intraossäre Zugang ein bewährtes Verfahren beim septischen Schock. Im vorliegenden Fall stellt sich ein 36-jähriger Patient mit Endokarditis und einhergehender Trikuspidalinsuffizienz III° bei bekanntem intravenösen Drogenabusus im septischen Schock vor. Primär ist es nicht möglich, einen geeigneten peripher- oder zentralvenösen Zugang zu schaffen. Aus diesem Grund wird zur überbrückenden Therapie ein intraossärer Zugang am Humeruskopf etabliert. Der Patient kann nach Stabilisierung der Kreislauffunktion und des Volumenstatus im Verlauf problemlos mit einem zentralvenösen Zugang versorgt und erfolgreich operativ saniert werden. Als verwendetes System dient das EZ-IO⁽ (Fa.Vidacare Corporation, San Antonio/USA). Entsprechende Systeme sollten auch innerklinisch flächendeckend zur Verfügung stehen.

Abstract

The intraosseous access can be more often found in the guidelines and recommendations of the medical societies when an peripheral or central venous catheter cannot be established. For the adult this can mostly be found for the cardiopulmonary resuscitation or the patient with major trauma. In pediatrics and neonatology it is a reliable solution for the child in septic shock. In our case a 36 year old presented with an endocarditis and tricuspid valve insufficiency III° by known intravenous drug-abuse and septic shock. It was initially impossible to establish an adequate peripheral or central venous catheter. For this reason a humeral intraosseous access was established. After stabilizing circulatory function and volume replacement a central-venous catheter could be placed and the patient was successfully surgicallysanified. We used the EZ-IO⁽ (Vidacare Corporation, San Antonio/USA). Appropriate systems should extensively be available in the clinical setting.

Schlüsselwörter:

intraossäre Infusion - EZ-IO - septischer Schock - Endokarditis

Key words:

intraosseous infusion - EZ-IO - septic shock - endocarditis

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