Jodselektive Bildgebung mit Dual Energy Computertomografie zur Verlaufsbeobachtung von Melanommetastasen unter Systemtherapie

Zielsetzung:

Zur Verlaufsbeurteilung von Metastasen wird der Diameter nach RECIST verwendet. Perfusionsabhängige Parameter könnten einen zusätzlichen Rückschluss auf ein Therapieansprechen ermöglichen. Ziel der Studie ist die Evaluierung der durch Dual Energy CT (DECT) gemessenen Jodaufnahme von Melanommetastasen unter Therapie im Vergleich zur Größenmessung nach RECIST.

Material und Methodik:

Es wurden 23 Patienten zu 2 Zeitpunkten mit einem Ganzkörper-DECT-Protokoll (128-Zeilen Dual Source CT (Siemens Somatom Definition Flash), 100 – 120 ml Imeron 400 i.v., 100 und 140 kV, 200 und 155 mAs (Röhrenstromautomatik), Kollimation 32 × 0,6 mm) untersucht mit 39 Targetläsionen und 57 Non-Target Läsionen (RECIST 1.1). Aus den DECT-Daten wurden durch Drei-Material-Dekomposition Jodkarten errechnet und Läsionen semiautomatisch segmentiert. Absoluter Jodgehalt, relative Jodaufnahme pro Gewebevolumen, Diameter nach RECIST und Tumorvolumen wurden miteinander korreliert und im Verlauf mittels t-test und Wilcoxon Signed Rank Test verglichen.

Ergebnisse:

Im Verlauf kam es zu einer leichten Abnahme des Diameters (Summe: 779 mm auf 732 mm, Mittelwert 20 ± 8 mm auf 19 ± 12 mm, 6%, p > 0,05) bei leichter Zunahme von Volumen (Summe 338 ml auf 369 ml, Mittelwert 9 ± 19 ml auf 9 ± 26 ml, 9%, p > 0,05) und Jodgehalt (Summe 614 mg auf 692 mg, Mittelwert 16 ± 35 mg auf 18 ± 46 mg, 13%, p > 0,05) sowie Zunahme der Jodaufnahme (Mittelwert 2 ± 1 mg/ccm auf 2,4 ± 1,1 mg/ccm, 51%, p < 0,05). Es findet sich eine gute Korrelation von Tumorvolumen und absolutem Jodgehalt (r=0,99) sowie Diameter und absolutem Jodgehalt (r=0,75), jedoch keine Korrelation von Volumen bzw. Diameter und relativer Jodaufnahme (r=-0,09 bzw. r=-0,16).

Schlussfolgerungen:

Während der absolute Jodgehalt der Metastasen mit deren Volumen besser korreliert als mit dem Durchmesser besteht zwischen relativer Jodaufnahme und Tumorvolumen bzw. Durchmesser keine Korrelation. Ob sich die relative Jodaufnahme im Gewebe damit als alternativer Verlaufsparameter eignet müssen weitere Untersuchungen ergeben.

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