Beurteilung des Therapieansprechens von Lebermetastasen kolorektaler Karzinome: Wertigkeit der diffusionsgewichteten MRT

Zielsetzung:

Evaluation der Wertigkeit der diffusionsgewichteten MRT (DWI) in der Beurteilung des Therapieansprechens nach Chemotherapie bei Patienten mit Lebermetastasen kolorektaler Karzinome.

Material und Methodik:

Eingeschlossen wurden 33 Patienten (24 Männer, 9 Frauen, durchschnittliches Alter 65,5 Jahre) mit Lebermetastasen von kolorektalen Karzinomen. Eine MRT (1.5 T Magnetom Avanto, Siemens) erfolgte vor und nach 8 Wochen systemischer Chemotherapie. Das MRT-Protokoll beinhaltete eine hoch auflösende, Navigator-gesteuerte echoplanare, diffusionsgewichtete Sequenz (TR = 8TE = 69 ms, Matrix 192 × 144, Schichtdicke 5 mm, iPAT Faktor = 2, b-Werte 50, 300 und 600 s/mm²).

Der ADC-Wert (apparant diffusion coefficient) der Metastasen wurden vor und nach Chemotherapie berechnet. Regions of interest (ROIs) beinhalteten (a) die gesamte Läsion und (b) die Peripherie der Läsion unter Aussparung zentral nekrotischer Anteile. Das Ansprechen der Metastasen wurde anhand der RECIST-Kriterien (response evaluation criteria in solid tumors) beurteilt.

Ergebnisse:

Ausgewertet wurden insgesamt 104 Metastasen, von welchen 72 auf die Chemotherapie ansprachen und 32 nicht ansprachen. Die ADC-Werte ansprechender Läsionen waren nach Chemotherapie signifikant höher als vor der Therapie (1,28 vs. 1,41; p = 0,001), während der ADC-Wert Anstieg nicht ansprechender Läsionen nicht signifikant war (1,4 vs. 1,46; p = 0,21). Unter Aussparung nekrotischer Anteile waren die ADC-Werte ansprechender Läsionen ebenfalls signifikant höher (1,01 vs. 1,20; p = 0,0116), während nicht ansprechende Läsionen keinen signifikanten Anstieg zeigten (1,07 vs. 1,16; p = 0,4586).

Schlussfolgerungen:

Die DWI MRT ist zum Therapiemonitoring bei Patienten mit Metastasen kolorektaler Karzinome geeignet. Nach Chemotherapie zeigen ansprechende Läsionen einen signifikanten Anstieg der ADC-Werte.

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