Peritoneum, Becken & Lymphknotenmetastasen (Zertifizierung: Modul D Spezialkurs)

Durch gezielten Einsatz der lokalen Tumorembolisation und/oder thermischen Ablation können umschriebene Tumorvolumina destruiert und in ihrem Wachstum zumindest kontrolliert werden. Im Rahmen des Kurses werden mögliche Indikationen zur lokalen Therapie von Tumoren im Becken, dem Peritoneum oder abdominellen Lymphknoten vorgestellt. Grundsätzlich kann eine derartige lokale Therapie diskutiert werden, wenn ein Patient mit systemischem Tumorleiden eine mindestens mehrmonatige stable disease in Bezug auf die Gesamtaktivität des Tumors aufweist, jedoch einen lokalen Progress in Form einer langsam wachsenden Lymphknotenmetastase oder aber peritonealen Absiedlungen aufzeigt. Ziel der Behandlung ist es, den ansonsten stabilen Tumorverlauf zu sichern oder aber Sekundärkomplikationen zu verhindern. Eine zweite Behandlungsgruppe stellen Patienten mit großen Tumorvolumina im Abdomen/Becken dar, wenn der Tumor aufgrund seiner Größe Symptome (Schmerz, Druck, chronische Blutung etc.) hervorruft. In diesem Falle gilt es den „Schmerzpunkt“ oder die „Blutungsquelle“ zu lokalisieren und gezielt zu behandeln.

Bei Indikationsstellung ist zunächst zu klären, ob die Zielläsion bzw. Zielregion im Bauchraum oder Retroperitoneum technisch erreicht werden kann. Es gilt einen genauen „Operationsplan“ zu erstellen und das technische Vorgehen im Vorfeld möglichst exakt anhand aktueller CT- oder MR-Aufnahmen zu planen. Die Behandlungen werden unter Vollnarkose durchgeführt, um möglichst reproduzierbare Bedingungen während der Therapie vorzufinden. Im Rahmen des Workshops werden mögliche Indikationen, Zugänge und Therapieformen vorgestellt. Typische Verläufe nach Therapie werden ebenso diskutiert.

In den meisten Fällen handelt es sich um Einzelfallentscheidungen, so dass größere Fallzahlen nicht vorliegen. Dennoch lohnt es sich, derartige Individualtherapien anzubieten und im Interesse der Tumorpatienten einzusetzen.

Lernziele:

• Indikationsstellung

• technisches Vorgehen

• Ziele der lokalen Tumortherapie

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