Rofo 2014; 186 - VO405_6
DOI: 10.1055/s-0034-1373101

Transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Shunt (TIPS): Einfluss verschiedener Faktoren auf die Dauer der Intervention

S Marquardt 1, H Rosenthal 1, J Hinrichs 1, F Wacker 1, B Meyer 1
  • 1Medizinische Hochschule Hannover, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Hannover

Zielsetzung:

Untersuchung des Einflusses von anatomischen und prozeduralen Faktoren sowie der Erfahrung des durchführenden Radiologen auf die Dauer einer TIPS-Anlage.

Material und Methodik:

In 32 Monaten wurden 102 TIPS-Anlagen nach internen SOPs von zwei interventionellen Radiologen (IR) durchgeführt (IR1: >10 Jahre TIPS-Erfahrung, n = 62; IR2: 2 Jahre Erfahrung, n = 40). Es wurden demografische und prozedurale Daten erfasst; die Dauer der Intervention (DI) und Dauer der Pfortaderpunktion (DP) wurden in Abhängigkeit von der Erfahrung des IR sowie anatomischen und prozeduralen Faktoren untersucht.

Um den Erfahrungszuwachs zu beurteilen, wurden die Interventionen in zwei Gruppen eingeteilt (1. bzw. 2. Hälfte des Untersuchungszeitraumes).

Ergebnisse:

Die TIPS-Anlage konnte bei 99 von 102 Patienten erfolgreich und ohne relevante Komplikationen durchgeführt werden (69 m, 33f, mittleres Alter 53J). Ursache einer frustranen Anlage waren entweder Thrombosen der Pfortader (n = 2) oder der VCI (n = 1).

Mittlere DI (60 min, 20 – 120 min) und mittlere DP (15 min, 2 – 35 min) von IR2 (n = 38, mittlere DI 74 min, mittlere DP 19 min) waren signifikant länger als von IR1 (n = 61, mittlere DI 51 min, mittlere DP 13 min; p < 0,005). Die DI zeigte eine höhere Korrelation mit der DP bei IR1 (R2= 0,63) als bei IR2 (R2= 0,13). Der Vergleich der 1. und 2. Hälfte des Untersuchungszeitraums bzgl. DI und DP ergab keinen signifikanten Unterschied bei beiden IR (P>0,5, P>0,12).

Eine erfolgreiche Wedge-Portografie (p = 0,90), der Pfortaderdurchmesser (p = 0,60), die Länge der zentralen rechten Pfortader (p = 0,49) sowie die Leberfunktion (MELD-Score vor TIPS; p = 0,14) hatten keinen signifikanten Einfluss auf die DP.

Schlussfolgerungen:

Auch weniger erfahrene IR können eine TIPS-Anlage sicher und erfolgreich durchführen. Der Einfluss der DP auf die DI steigt mit der Erfahrung.

Nur die Erfahrung des IR hat signifikanten Einfluss auf DP und DI. Die Dauer oder der Erfolg der TIPS-Anlage wird weder durch anatomische Variabilität, eine erfolgreiche Portografie oder die Leberfunktion beeinflusst.

E-Mail: marquardt.steffen@mh-hannover.de