Verbesserte Abgrenzbarkeit von Lymphknoten in der Niedrigdosis-CT des Thorax (1mSv) durch die Applikation von Kontrastmittel

Zielsetzung:

Vergleich der Abgrenzbarkeit von mediastinalen und hilären Lymphknoten in Niedrigdosis-Multidetektor-Computertomografie (LDCT) -Scans mit und ohne Applikation von intravenösem Kontrastmittel (ivKM).

Material und Methodik:

Anhand der IASLC (= international-association-for-the-study-of-lung-cancer)-Einteilung intrathorakaler Lymphknotenstationen beurteilten zwei Radiologen (Arbeitserfahrung 3/20 Jahre) retrospektiv unabhängig voneinander die Abgrenzbarkeit von Lymphknoten ("messbar" vs. "nicht messbar") in 9 LDCTs (64 Zeilen, 120KVp, gefilterte Rückprojektion, effektives Röhrenstrom-Zeit-Produkt < 30mAs/Schicht, Dosismodulation, reformierte Schichtdicke 5mm) mit ivKM und in 36 Kontroll-LDCTs ohne ivKM (Matching nach Geschlecht, Alter, Lungen/Thorax-Durchmesser und klinischer Vorgeschichte), die während des vierten Quartals 2012 angefertigt worden waren. Die statistische Analyse erfolgte mittels Fisher's Exact-Test und Cohen's Kappa-Test.

Ergebnisse:

Die Interobserver-Übereinstimmung war für alle Lymphknotenstationen substanziell bis perfekt (Kappa: 0,64 – 1,0). Insgesamt waren 47 von 54 (87%) Lymphknotenstationen in den LDCT-Scans mit ivKM abgrenzbar (positive Interobserver-Übereinstimmung), in den nativen Kontrolluntersuchungen waren es 74 von 216 (34%). Individuell waren subcarinäre (9/9 vs. 9/36, p < 0,01), posteriore mediastinale (8/9 vs. 8/36, p < 0,01), hiläre (9/9 vs. 6/36, p < 0,001) und periphere pulmonale (8/9 vs. 0/36, p < 0,001) Lymphknoten mit ivKM signifikant besser abgrenzbar. Zwischen den beiden Gruppen bestanden keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich der Größe der messbaren Lymphknoten.

Schlussfolgerungen:

Die Abgrenzbarkeit von mediastinalen und hilären Lymphknotenstationen wird in der LDCT des Thorax durch die Applikation von ivKM verbessert.

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