Rofo 2014; 186 - WS304_3
DOI: 10.1055/s-0034-1373448

Neues aus der Radiologie der Nieren

M Notohamiprodjo 1
  • 1Klinikum der Universität München, Institut für Klinische Radiologie, München

Im Gegensatz zur z.B. der Leber- oder Lungenbildgebung, ist die rein morphologische Bildgebung der Nieren nach wie vor nicht sicher in der Lage, v.a. parenchymatöse Nierenerkrankungen zu diagnostizieren oder gar differenzieren. Auch die histologische Unterscheidung der soliden Nierentumoren ist schwierig. So verbleibt die invasive Biopsie mit all ihren Risiken der diagnostische Goldstandard. Mit funktionellen MRT- und CT-Techniken, wie z.B. der diffusionsgewichteten oder perfusionsgewichteten Bildgebung oder der Messung der T2-Zeit können physiologische und pathophysiologische Prozesse abgebildet und die Mikrostruktur der Niere untersucht werden. Diese Techniken befinden sich in der stetigen Weiterentwicklung, so erlaubt die diffusionsgewichtete Bildgebung mittlerweile auch die Erfassung der Diffusionsanisotropie, der Mikrozirkulation und der Diffusions-Kurtosis. Allerdings ist die räumliche Auflösung dieser funktionellen Techniken zumeist niedrig und es ist eine z.T. aufwendige und wenig standardisierte Akquisition und Nachverarbeitung notwendig.

Neuartige Techniken, welche eine höhere Auflösung oder andere Kontraste ermöglichen sind aus diesem Grunde in Entwicklung. Eine höhere Auflösung bis in den Submillimeterbereich wird durch die Hochfeld-MRT oder mit der Phasenkontrastbildgebung mittels hochbrillianter Röntgenstrahlen erreicht.

Weiterhin wird die MRT-Bildgebung mittels anderer Kerne, z.B. endogenes Natrium oder exogen zugeführtes 13Carbon angestrebt, um pathophysiologische Prozesse wie Ischämie oder Nekrose unterscheiden zu können.

Desweiteren sind nuklearmedizinische Tracer in Entwicklung, welche v.a. bei der Untersuchung des metastasierten Nierenzellkarzinoms zum Einsatz kommen sollen.

Ob und welche Methoden Einzug in die Klinik erhalten ist noch unklar und wird in der nächsten Dekade evaluiert werden müssen.

Lernziele:

Dieser Vortrag gibt einen Überblick über die derzeit verfügbaren und in Entwicklung befindlichen Techniken zur Untersuchung der Nieren.

E-Mail: mnoto@web.de